ABCD алгоритм диагностики меланомы кожи

ABCD АЛГОРИТМ

ABCD алгоритм диагностики меланомы и других меланоцитариых новообразований кожи

 

 

Диагностический критерий

Оценка

характеристика диагностического критерия

баллы

коэффициент

А (асимметрия)

Очертания Цвет Дерматосконичсскис элементы

0-2

1,3

В (четкость границ)

Резкий обрыв границ по периметру (0-8 секторов)

0-8

0,1

С(цвет)

Белый Красный Бежевый Коричневый Сине-серый Черный

1-6

0,5

D(числодермато­скопических эле­ментов)

Пигментная сетка Бесструктурные зоны Полосы Гранулы Черно-коричневые точки

1-5

0,5

В основе алгоритма ABCD лежит оценка четырех дерматоскопических критериев — асимметричности оча­га поражения (Asymmetry), четко­сти границ (Border), цвета (Color), элементов дерматоскопической кар­тины (Dermoscopic structures) и ис­пользование специальной форму­лы, которая позволяет рассчитать общий дерматоскопический ин­декс (ОДИ). По ОДИ можно оце­нить степень злокачественности новообразования и обеспечить объ­ективное динамическое наблюдение.

А (асимметрия).

Для того что­бы определить индекс асимметрии, необходимо использовать аксиаль­ную систему, состоящую из двух перпендикулярных прямых. Пер­вую ось располагают так, чтобы она делила певус па симметричные по­ловины. Вторая линия должна быть перпендикулярна первой. При оцен­ке данного критерия рассматрива­ют асимметрию очертаний очага поражения, цвета и расположения дерматоскопических элементов в очаге поражения. Асимметрич­ность оценивают в баллах от 0 до 2 (О баллов — при отсутствии асиммет­ричности по обеим осям, 1 балл -при асимметрии по одной оси,2 балла — при асимметрии новооб­разования по двум осям хотя бы по одному из рассматриваемых призна­ков). Важно подчеркнуть, что ново­образование кожи, асимметричное при дерматоскопическом исследоваиии, клинически может выгля­деть симметричным

IMG_2017

В (четкость границ).

Для опре­деления этого дерматоскопического критерия очаг поражения делят на восемь равных сегментов и подсчи­тывают число сегментов (от 0 до 8), в которых границы новообразова­ния резко обрываются, а не размы­ты и плавно переходят на здоровую кожу, окружающую очаг поражения

С (цвет). При оценке окраски очага поражения учитывают следу­ющие цвета: белый, красный, светло-коричневый, темно-коричневый, сине-серый и черный и оценивают в баллах от 1 до 6. Если обследуемый очаг поражения светлее, чем окру­жающая кожа, его расценивают как белый

D (число элементов дерматоскопической картины).

Этот дерматоскопические критерии оценивают в баллах от 1 до 5, в зависимости от числа выявлен­ных дерматоскоп и чески х элемен­тов — точек, гранул, гомогенных бесструктурных зон, пигментной сетки и полос. Бесструктурные зо­ны могут быть как гипо-, так и гиперпигмептмрованпыми. Поло­сы могут быть разветвленными или в виде лучистости и псевдоподий

Прогностическое значение имеет общий дерматоскопический индекс (ОДИ). ОДИ — это сумма четырех дерматоскопических индексов (ДИА, ДИВ, ДИС, Д.ИО). Дерматоскопический индекс — это произведение ко­эффициента, определенного для каждого критерия А, В, С и D, и значения данного критерия, выраженного в баллах.

Таким образом, для определения ОДИ каждый из четырех дерматоско­пических критериев, выраженный в баллах, умножают на соответствующий коэффициент и вычисляют дерматоскопический индекс каждого дерма­тоскопического критерия, которые затем суммируют:

ОДИ — 1,ЗА + 0,1 В + 0,5С + 0,5D

Алгоритм ABCD при диагностике мелаиомы отличают высокая чувствительность и специфичность: при ОДИ от 4,75 до 5, 45 чувстви­тельность этого метода диагностики мелаиомы составляет 97,9%, специ­фичность — 90,3%, при ОДИ более 5,45 диагноз меланомы верифицирован в 92,2% случаев, хотя он вероятен при ОДИ менее 4,75.

Клиническое значение общего дерматоскопического индекса (ОДИ)

Клиническое значение общего

Математическое

Чувствительность —

дерматоскопического

значение общего

специфичность

индекса (ОДИ)

дерматоскопического

метода

индекса (ОДИ)

при диагностике

меланомы

Доброкачественные новообразова-

ОДИ = 4,75

пия

Потенциально

4,75 = ОДИ = 5,45

97,9-90,3%

злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования

ОДИ более 5,45

Однако следует отметить, что использование диагностического алго­ритма ABCD нужно проводить с учетом анамнестических данных и кли­нической картины заболевания. Заключительный диагноз базируется на морфологическом диагнозе биоптата кожи. Это тем более справедливо, что определенные доброкачественные новообразования могут иметь ОД И больше 5,45, например невусы Шпитц и Рида, некоторые диспластические певусы, а редкие формы меланомы, такие как десмопластическая и бес­пигментная, — меньше 4,75.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама