Что такое меланома кожи.

В Российской Федерации отмечается рост заболеваемости меланомой кожи (МК). В 1990–2010 годах в стране ежегодно регистрировалось от 7732 до 8416 новых заболеваний, удельный вес которых в структуре всех злокачественных новообразований кожи увеличился с 10,5 % до 12,2 % (Чиссов В. И. и соавт., 1999; Давыдов М. И. и соавт., 2005; Демидов Л. В., Харкевич Г. Ю. и соавт., 2011). Прогноз и исход заболевания зависят от многочисленных факторов, характеризующих как первичную опухоль, так и организм больного (Демидов Л. В., Харкевич Г. Ю. и соавт, 2011; Демидов Л. В., Блинов Н. Н., Константинова М. М., 2004; Анисимов В. В., 2000, 2001; Безуглый А. П., 2009; Gbussen F., Nagel R., 1981).
«Золотым стандартом» лечения МК является хирургическое вмешательство, в результате которого у 70–80 % больных может быть достигнуто стойкое излечение (Анисимов В. В., Барчук А. С., Семилетова Ю. В., 2009). Отступ края резекции от границы опухоли зависит от стадии (Bono A., Tolomio E., Trincone S. et al., 2006), но до начала лечения отсутствуют морфологическая верификация и сведения о местном распространении опухоли (Анисимов В. В., Семилетова Ю. В., Барчук А. С., Раджабова З. А., 2010; Гилязутдинов И. А. и соавт, 2010; Ганцев Ш. Х., 1992).
МК является уникальной опухолью, способной демонстрировать многообразие клинического течения, в начальных стадиях меланома маскируется под другие новообразования (Блинов Н. Н., Константинова М. М., 2004; Вагнер Р. И. и соавт., 1996; Казубская Т. П. и соавт., 1993; Курдина М. И., 1993; Новицкая Т. А., 1996; Молочков В. А., 1998; Боровская и соавт., 2009; Ермаков А. В., Пак Д. Д., 2011). Гиподиагностика меланомы влечет за собой либо динамическое наблюдение со стороны врачей, либо лечебное воздействие в неадекватном объеме. Это может повлечь за собой диссеминацию процесса с предсказуемым исходом (Шанин А. П., 1959; Pack, 1962). Не исключена и гипердиагностика меланомы, в результате которой пациент подвергается завышенному объему хирургического вмешательства, приводящему к значительным косметическим дефектам.
Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении МК, результаты 5-летней выживаемости остаются без существенных изменений и в значительной мере зависят от своевременной и адекватной диагностики (Потекаев Н. Н., Решетов И. В., 2009; Анисимов В. В., 2001). В связи с этим идет поиск и разработка новых, наиболее информативных диагностических технологий и методик. Вполне обоснованное подозрение на злокачественную меланому кожи может появиться у врача уже при физикальном обследовании. Разработан целый ряд компьютерных программ, предназначенных для проведения дифференциальной диагностики пигментных образований кожи. Практически все они нацелены на компьютерный анализ изображения новообразований, в том числе получаемого при дерматоскопии (Binder M. et al., 1994; Burroni M., Corona R., 2004).
Поэтому достаточно актуальной представляется разработка решающих правил и консультативной диагностической экспертной системы для дифференциальной диагностики меланоцитарных новообразований кожи, оказывающих интеллектуальную поддержку врачу для правильной интерпретации данных клинического обследования (Мошинская О. С., 2007)
На этапе преинвазивной диагностики заболевания применяются ультразвуковой, дерматоскопический, радиотермометрический, флуоресцентный, рентгенологический, радиоизотопный и другие методы (Pellacani G., Cesinaro A. M., Longo C. et al., 2005; Solivetti F. M. et al., 1999; Lassau N. et al., 2005). Каждый из них имеет свои преимущества и ограничения. Но предоперационная диагностика МК на сегодняшний день все еще далека от идеала (Демидов Л. В., Харкевич Г. Ю., 2003).
Поэтому весьма актуальной представляется разработка комплексной преинвазивной диагностики МК, позволяющей минимизировать частоту ложноположительных и ложноотрицательных результатов, более точно оценить местное распространение опухоли и выбрать адекватное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Свежие комментарии

    Пройдите опрос

    Доверяете ли вы врачам

    Показать результаты

    Загрузка ... Загрузка ...

    Рубрики

    Реклама