Эпидемиология меланомы кожи

Меланома в ряду опухолей кожи занимает особое положение. Ее частота не превышает 10 % от злокачественных новообразований кожи, и при этом она вызывает не менее 80 % летальных исходов, приходящихся на все опухоли данной локализации (Демидов Л. В., Харкевич Г. Ю., 2003; Марочко А. Ю. и соавт., 2009).
По данным различных авторов, число больных меланомой кожи в мире в течение последних 30–40 лет неуклонно увеличивается. Показатель среднегодового темпа прироста заболеваемости этой опухолью составляет порядка 3–5% и считается одним из самых высоких среди всех злокачественных новообразований, уступая лишь раку легкого. В США прирост МК составляет 4 %, а в Российской Федерации – 3,9 % в год (Вагнер Р. И., Анисимов В. В., Барчук А. С., 1995; Эскин В. Г. 2002).
МК распространена в мире неравномерно. Наиболее низкий уровень заболевае¬мости регистрируется в Японии и составляет 0,2 % от всех учтенных злокачественных опухолей. В большинстве стран интенсивный показатель заболеваемости меланомой колеблется от 5,0 до 30,0 и более на 100 тыс. населения в год, а удельный вес ее составляет 1–4 % от всех злокачественных опухолей (Мерабишвили В. М., 1990; Weinstock M. A., 1998). За исследуемый 10- летний период времени наибольшее число зарегист-рированных больных с впервые в жизни установленным диагнозом МК отмече¬но в Австралии – до 40 новых случаев на 100 тыс. населения в год (Avril M. F. et al. 1994; Mackie R. M., 1998).
В США выявляется ежегодно около 32 000 больных с вновь диагностированной меланомой, причем в штатах Нью-Мехико и Аризона, отличающихся более высокой инсоляцией, уровень заболеваемости повысился за период с 1985 года по 1995 год в четыре раза (Weinstock M. A., 1998). По материалам МАИР, в 1973–1977 годах, самая высокая заболеваемость МК отмечалась в ав¬стралийском штате Новый Южный Уэльс (16,6 – у мужчин и 18,1 – у женщин на 100 тыс. населения в год), а также в Новой Зеландии и на Гавайских островах (12,3–18,0 на 100 тыс. населения). Наименьшие показатели заболеваемости МК в указанный период (на 100 тыс. населения порядка 0,2–0,5 у мужчин и 0,2 – 0,3 у женщин) зарегистрированы в некоторых странах Азии (Япония, Индия), на Кубе, среди чернокожего населения США (IARC, 1990).
Частота МК возрастает с приближением к экватору (Ivry G.B., Ogle C.A., Shim E.K. et al., 2006). Однако в Европе данная тенденция нарушается (Armstrong V.K., 1993) Наиболее высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Норвегии – 3,4 % у мужчин и 4,5 % у женщин от всех злокачественных опухолей кожи, в Швеции – 2,2 % и 2,6 %, в Дании – 1,7 % и 2,6 % соответственно.
Увеличение частоты МК за последние десятилетия продемонстрировано в целом ряде эпидемиологических исследований (Tas F., Kurul S., Camlica H., Topuz E., 2006). Так, по данным Mackie R. M. (1998) заболеваемость МК в Шотландии в 1979 году составила 3,5 на 100 тыс. населения у мужчин и 6,8 на 100 тыс. населения у женщин. В конце 90-х годов отмечено увеличение заболеваемости мужчин до уровня заболеваемости женщин.
Bonifazi E. et al. (2001) проанализировали 1504 больных первичной МК в Италии с 1975 по 2000 годы и отметили, что в этот период заболеваемость МК увеличивалась на 10 % каждый год.
В Великобритании с 1974 по 1987 год количество вновь зарегистрированных зло¬качественных новообразований кожи (в том числе и МК) возросло в два раза и составило 34 000. Среди них МК – 3600 (10,8 %) (Seingler H. F., 1992).
В России ежегодно регистрируется свыше 5700 человек с впервые диагностированной МК. При этом ежегодно от меланомы умирают более 2200 человек. Стан¬дартизованный показатель смертности от меланомы у мужчин равен 1,5, а у женщин – 1,1 на 100 тыс. населения (Лемехов В. Г., 2004).
В 1994 году в Российской Федерации заболеваемость МК среди мужчин состави¬ла 2,4 случая, среди женщин – 2,8 на 100 тыс. населения. Однако в период до 1999 года она нарастала в два раза интенсивнее, чем у других новообразований (Макин И. А. и соавт.,1999).
По данным В. И. Чиссова и соавторов (1999), за 10 лет в период с 1989 по 1998 год прирост заболеваемости МК у мужчин составил 35 %, у женщин – 41 % при среднегодовом темпе прироста 4,2 и 3,5 % (Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 1999).
По данным В. И. Чиссова, В. В. Старинского и Г. В. Петровой (2012), заболеваемость меланомой кожи в период с 2000 по 2010 год увеличилась с 3,18 до 3,95 случаев на 100 тыс. населения. Среднегодо¬вой темп прироста составил 1,99 %, а общий прирост заболеваемости составил 21,81 % (Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2012).
У мужчин минимальное значение заболеваемости МК отмечалось в 1999 году и составило 2,73 на 100 тыс. населения. В период с 2000 по 2010 год заболеваемость росла. Среднегодовой темп прироста составил 2,13 %, а общий прирост – 23,45 % (Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2012).
Заболеваемость меланомой кожи женщин за 1997–2010 годы увеличилась от 3,18 случаев в 1997 году до 4,3 на 100 тыс. населения в 2010 году. Темп прироста составил 28,01 %, среднегодовой прирост был равен 2,5 % (Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2012).
Известно, что МК является наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием у молодых женщин в возрасте 25– 29 лет (Конопацкова О. М., 2003).
Увеличивается также смертность пациентов с меланомой кожи. Эта тенден¬ция касается как мужчин, так и женщин. Так, по данным В. И. Чиссова и соавторов (2012), в период с 2000 по 2010 год у мужчин прирост показателя смертно¬сти составил 30,7 %, женщин – 19,7% (Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2012).
Рост смертности от МК может быть связан со сравнительно низкой выявляемостью меланомы на профилактических осмотрах, а также в связи с тем, что часто процесс диагностируется на поздних стадиях (Bauer J., Garbe С., 2003). Так, по данным В. И. Чиссова и соавторов (2012), в период с 1997 по 2010 год доля случаев МК, выявленных на профилактических осмотрах, варьировалась от 8 до 12 %, а количество случаев, выявленных на ранних стадиях процесса (1-2 стадии), варьировалось от 60 до 68 % (Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2012). Заболеваемость по возрастным группам за 2010 год приведена на рисунке 1 (Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В., 2012).

Таким образом, по данным литературы, в Российской Федерации как у мужчин, так и у женщин отмечается рост заболеваемости и смертности от меланомы кожи, тогда как ранняя диагностика этого заболевания существенно не улучшается.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама