Этиология рака печени

Этиология ( причины) рака печени

Одним из этиопатогенетических факторов для первичного рака печени, на основании многочисленных исследований, следует назвать афлатоксин. При эпидемиологическом исследовании было убедительно доказано, что в зонах, где выше процент образцов пищи, пораженных афлатоксином, наблюдается более высокая заболеваемость первичным раком печени. К предопухолевым заболеваниям следует отнести цирроз печени, в частности, развившийся на фоне алкоголизма или вследствие вирусного гепатита.

Надо отметить, что этиология цирроза практически не играет роли в развитии первичного рака печени, важен сам факт наличия цирроза печени. В конечном итоге любой из факторов, повреждающих ткань печени и приводящих в результате этого к физиологической регенерации печеночной паренхимы, пролиферации межуточной и соединительной ткани, может привести к развитию очагов регенеративной гиперплазии.

Суммируя данные различных исследователей, посвященные этиопатогенезу первичного рака печени, необходимо отметить следующие факторы, способствующие его возникновению:

1)  вирусные гепатиты В и С;

2)  циррозы печени любой этиологии;

3)  наследственные метаболические заболевания печени (поздняя кожная порфирия, острая перемежающаяся порфирия, идиопатический гемохромоз и др.);

4)  прогрессирующий внутрипеченочный холестаз (болезнь Байлера);

5)  венозное полнокровие печени при синдроме Бадда-Киари;

6)  экзогенные стероидные гормоны, пищевые микотоксины (афлатоксин), химические агенты разных групп: торотраст, дубильная кислота, сафрол, ароматические аминосоединения и др.;

7)  эндогенные метаболиты тирозина;

8)  наследственный анамнез, отягощенный первичным раком печени.

Согласно статистическим данным, соотношение мужчин и женщин среди заболевающих первичным раком печени составило 5,5:1. Преимущественное поражение этим раком мужчин объясняется фактором алкоголизма и более частым развитием вирусных инфекций. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается на 6—8 десятилетии жизни в странах с низкой частотой заболеваемости, в то время как в Азии и Африке опухоли возникают в молодом возрасте и их появление коррелирует с вирусной инфекцией и циррозом. Соотношение заболевших мужчин и женщин увеличивается в зонах с высокой заболеваемостью, повышаясь от 4:1 до 8:1, в то время как в странах Запада соотношение 2,5:1.

Чаще всего заболевают лица в возрасте 51 -60 лет; второе и третье по частоте места занимают пациенты 61-70 лет и 41-50 лет соответственно. В подавляющем большинстве случаев первичные злокачественные опухоли печени представлены новообразованиями эпителиальной природы. Первое по частоте место среди них занимает гепатоцеллюлярный рак, второе — холангиоцеллюлярный. Другие морфологические формы опухолей встречаются значительно реже — ангиосаркома, хорионэпителиома, тератобластома. Фибропластинчатая   гепатоцеллюлярная карцинома, неизвестная в западных странах, составляет 7-24% всех случаев первичного рака печени в Африке. В нескольких исследованиях сообщалось, что эта опухоль развивается в возрасте 20-26 лет, без четкой корреляции с полом больного. Кроме того, встречаются первичная меланома печени, карциносаркома, первичная гипернефрома печени, первичная экстранодальная лимфосаркома печени. В зависимости от формы роста опухоли выделяют узловую форму, массивную и диффузную.

 

1. Узловая форма: в печени два или больше опухолевых узла, схожих по размерам. Могут быть и мелкие узелки вокруг основных узлов, возможно слияние узлов в конгломераты.

2. Массивная форма может быть простая (с одним крупным узлом без метастазов) и с сателлитами (один крупный узел с одним или более метастазами вокруг):

3. Диффузная форма чаще встречается при гепатоцеллюлярном раке и представляет собой опухоль в виде неравномерной инфильтрации печени или множественные опухолевые узлы, с трудом дифференцирующиеся от узлов регенераторной гиперплазии печени.

Пути метастазирования

У больных со злокачественными опухолями печени преобладает тотальное поражение органа, далее по частоте следует поражение правой и левой доли. Уже в момент первичного обследования 62,3% больных были неоперабельными вследствие значительного распространения опухолевого процесса в пределах органа. Для первичных злокачественных опухолей печени характерна высокая частота метастазирования. Основным путем метастазирования является гематогенный — в печень, легкие, диафрагму. Одним из наиболее часто поражаемых метастазами органов при первичных опухолях печени являются легкие. Значительно реже наблюдаются метастазы в кости, головной мозг.

Второй путь — лимфогенный. Примерно у 60,0% больных обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах ворот печени, гепатодуоденальной связки, панкреатодуоденальные, парааортальные.

Имплантационный путь метастазирования — по париетальной и висцеральной брюшине. Внутриорганные метастазы чаще отмечаются у больных гепатоцеллюлярным раком.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама