Лечение меланоцитарных новообразований. Общие принципы.

Своевременное выявление и удаление существующих у здоровых людей пребластоматозных опухолей кожи многими авторами расценивается как профилактическая мера при таких меланоцитарных образований, как меланоз Дюбрейля и диспластические невусы (ввиду высокой частоты их малигнизации) и большинством специалистов рекомендуется как адекватный способ профилактики МК. Другие авторы считают возможным длительное наблюдение за людьми с диспластическими невусами; удаление необходимо лишь при неблагоприятном семейном анамнезе или при наличии в анамнезе у пациента МК. Результаты эпилюминесцентной фотодерматоскопии позволяют такого рода пациента ставить на диспансерное наблюдение и при наличии подозрения на малигнизацию невуса немедленно производить удаление элемента и его гистологическое исследование.
Неоднозначным является и вопрос о целесообразности удаления доброкачественных пигментных невусов. Разработке данной проблемы посвящено достаточно большое число исследований отечественных и зарубежных авторов. Большинство из них рекомендуют производить профилактическое удаление доброкачественных пигментных невусов кожи человека. Исследования, проведенные в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, свидетельствуют о том, что у 70,1% больных МК возникает на фоне предсуществующего меланоцитарного невуса. Данный факт указывает на то, что при своевременном выявлении и профилактическом удалении невусов кожи, явившихся источниками роста МК, возникновение опухоли можно было бы предотвратить у большинства пациентов. Хотя было бы считать неправильным, что профилактику меланомы кожи можно решить, удаляя все имеющиеся у людей пигментные невусы. Как показывают наблюдения сотрудников НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, пигментные немеланомоопасные невусы в основном являются вполне доброкачественными образованиями, а вероятность их малигнизации составляет примерно 1 на 10000 больных со злокачественными заболеваниями.
На основании клинико-морфологических данных всех больных первичной меланомой кожи, у которых опухоль возникла на фоне предсуществующих пигментных невусов, в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено исследование, результаты которого позволили выделить группу пигментных невусов, малигнизация которых наиболее вероятна. Согласно полученным данным, профилактическое удаление пигментных невусов кожи у пациентов должно выполняться с учетом следующих принципов.:
1. Нужно удалять невусы в раннем возрасте.
2. Удаляются невусы, расположенные в местах, где они подвергаются длительному и постоянному травмированию.
3. Если у человека имеются единичные невусы размерами более 1,5 см,
имеющих тёмно-коричневую или чёрную окраску, также необходимо ставить
вопрос об их удалении.
4. Если размеры до 5 см, то применяется местная инфильтрационная анестезия.
5. Диспластические невусы должны необходимо удаллять, при наличии единичного характера, а также у больных с ранее пролеченной меланомой кожи, и у пациентов с отягощенным анамнезом по онкопатологии — наличие меланомы кожи у
родственников.
7. Невусы размерами менее 1,5 см могут быть удалены с помощью
углекислотных лазеров.
8. Гигантские невусы требуется удалять методом их
тотального иссечения.
9. Частичное поэтапное удаления гигантских пигментных невусов требует дальнейших исследований, т.к. приводит к малигнизации части невуса

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама