Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы

Радикальным методом лечения опухолей поджелудочной железы является операция, объем которой зависит от стадии и локализации опухолевого процесса. Экономные операции в объеме энуклеации опухоли и дистальной резекции железы выполняются только при доброкачественных гормоносекре-тирующих опухолях. Радикальное хирургическое лечение рака поджелудочной железы возможно лишь в 10—15% случаев, что обусловлено большим числом распространенных форм опухо­лей с тяжелыми сопутствующими осложнениями. Резектабель-ность опухоли находится в прямой зависимости от ее размеров, локализации и отношения к близлежащим магистральным со­судам. Риск возникновения послеоперационных осложнений крайне высокий, летальность достигает 60%. Применяют три основных варианта радикальной операции:

1)  гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР, операция \УЫрр1е) с формированием панкреатикодигестивного ана­стомоза, т. е. с сохранением экзокринной и эндокринной функций железы;

2)  ГПДР с ушиванием и/или окклюзией протоков оставшей­ся части поджелудочной железы и формированием панкреа­тикодигестивного анастомоза, т. е. с сохранением экзо­кринной функции железы;

3)  полное удаление поджелудочной железы — тотальная пан-креатодуоденэктомия (ТПДЭ) с последующей замести­тельной терапией.

По способам формирования панкреатикодигестивного ана­стомоза при выполнении первого варианта ГПДР различают сле­дующие основные ее модификации:

1)  культя поджелудочной железы анастомозируется «конец в бок» с тощей кишкой, проксимальнее желудочно-кишеч­ного анастомоза, либо «конец в конец» с изолированным сегментом тощей кишки по способу Ру;

2)  культя поджелудочной железы анастомозируется с желудком;

3)  культя поджелудочной железы анастомозируется с желч­ным пузырем.

С целью профилактики послеоперационных осложнений (не­состоятельности швов панкреатикодигестивного анастомоза и панкреатита) используются различные технические приемы: 1) изолированное вшивание протока поджелудочной железы с инвагинацией культи и канюлизацией протока для на­ружного его дренирования;

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 2

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама