Основные фекальные биомаркеры.

Основные биомаркеры

В качестве высокоинформативных биомарверов патологии ЖКТ используются следующие:

  1. Кальпротектии
  2. Трансферрин
  3. Гемоглобин

Преаналитический (долабораторный) этап занимает особое место при получении достоверного анализа. Для диагностики заболеваний кишечника используется кал. Для исследования кальпротектина кал помещают в пластиковые контейнеры однократного применения с плотно закрывающейся крышкой. Использование контейнера ввиду высокой специфичности метола не требует специальной диеты, отмены лекарств и значительно удлиняет период хранения биоматериала до дттавки в лабораторию без снижения качеств.

Подготовка к исследованию не требуется. Ограничения, принятые при исследовании кала юга скрытую кровь» стандартным методом, теряют свою значимость при исследования кала по технологии iFOBT (проводится на автоматическом дискретном анализаторе “NS Plus”, страна-производитель — Япония). Анализатор определяет количество трансферрина (Tf) и гемоглобина (НЬ). Эти тесты имеют значительные преимущества перед известным тестом «на скрытую кровь»: во-первых, превосходят его многократно по чувствительности и специфичности: во-вторых, позволяют определять глубину и уровень поражения; в-третьих, оцениваются количественно и улучшают диагностику заболеваний кишечника (в том числе на ранних стадиях) за счет определения трансферрина; в-четвертых, прием препаратов не сказывается на результатах анализа; в-пятых, нет ложноположительных и ложноотрицательных результатов ввиду высокой специфичности метода.

Спектр исследований определяет врач в зависимости от поставленной цели (скрининг, диагностика, мониторинг) с учетом наличия сопутствующей патологии и факторов риска. При этом значительные преимущества на диагностическом этапе имеет комплексное обследование пациента, поскольку быстрота верификации диагноза определяют своевременность адекватной терапии с более высокой эффективностью, выбор тактики ведения пациента (хирургическое либо консервативное).

В настоящее время гваяковая проба и амидопириновая проба подлежат замене на более чувствительные тесты — определение количества трансферрина и гемоглобина методом iFOBT, результат которых не зависит от диеты и приема лекарств. Это позволяет их использовать при массовых профилактических исследованиях для исключения опухоли. При высоких показателях пациент подвергается дальнейшему обследованию больного с помощью колоноскопии. По данным американских исследователей у лиц, которые были обследованы на возможность развития опухоли толстой кишки после исследования кала данным методом, опухоли зачастую выявлялись на более ранних стадиях, и результаты лечения их были значительно лучше. Вместе с тем, количество необоснованных колоноскопий значительно сократилось.

Исследование кала на скрытую кровь в стандартном варианте (при использовании гваяковой или амидопириновой пробы) не является надежным признаком какого-либо конкретного заболевания желудка или кишечника, может давать ложноположительный результат в случае несоблюдения правил подготовки к исследованию, имеет низкую чувствительность и оценивается только в качественном варианте (принцип «есть-нет»), что снижает его эффективность, особенно для мониторинга (табл. 1).

Наиболее частые причины желудочно-кишечного кровотечения, сопровождающиеся повышением Tf и НЬ, представлены в табл. 2. Для уточнения локализации и характера источника кровотечения прибегают к дополнительным исследованиям.

Один комментарий: Основные фекальные биомаркеры.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама