Рак предстательной железы. Диагностика

ДИАГНОСТИКА
Диагностика РПЖ базируется на сочетанном использовании следующих компонентов:
• теста на простатоспецифический антиген (ПСА);
• пальпация простаты через прямую кишку;
• трансректальной пункционной биопсии предстательной железы под кон-
тролем ТРУЗИ.
Окончательный диагноз устанавливается на основании данных пункционной
биопсия предстательной железы.283
• Простатоспецифический антиген продуцируется секреторным эпителием пред-
стательной железы и является протеолитическим ферментом, участвующим
в поддержании оптимальных реологических параметров семенной жидкости.
В физиологических условиях концентрация ПСА в сыворотке крови не превышает
2,5-4 нг/мл. При раке простаты, доброкачественной гиперплазии, простатите
и других патологических состояниях, сопровождающихся нарушением барьерной
функции базального слоя клеток и базальной мембраны простатических желез,
уровень ПСА сыворотки крови существенно повышается. Таким образом, тест
на ПСА является важнейшим компонентом диагностики РПЖ, однако не может
рассматриваться как специфический маркер злокачественной опухоли.
• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) в типичных случаях выявляет увели-
чение, уплотнение и асимметрию долей предстательной железы; поверхность
простаты становится неровной, «бугристой».
• ТРУЗИ является основным методом визуального контроля за выполнением
пункционной биопсии, обеспечивающим получение проб ткани предстательной
железы прицельно из предполагаемых опухолевых очагов.
• Для обеспечения достаточной информативности биопсия, как правило, носит
мультифокальный характер, то есть заключается в получении нескольких (10-12
и более) кусочков ткани, каждый из которых имеет форму столбика диаметром
1-2 мм и длиною 17-20 мм. При выявлении аденокарциномы предстательной
железы для каждого столбика указывают уровень дифференцировки по шкале
Глисона, процентное отношение площади поражения к общей площади срезов,
отмечают признаки периневральной инвазии и инвазии в капсулу железы. При
обнаружении простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) указывают
глубину морфологических изменений, выделяя ПИН высокой и низкой степени.
При необходимости биопсия простаты может быть выполнена повторно (реби-
опсия через 3-6 месяцев).
• Пациенты с установленным на основании биопсии диагнозом РПЖ подвергаются
обследованию для определения клинической стадии заболевания в соответствии
с классификацией по системе TNM. В стандарты обследования больных входит
остеосцинтиграфия, магнитно-резонансная или рентгеновская компьютерная
томография малого таза, рентгенография грудной клетки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 3

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама