Стадии рака поджелудочной железы

Согласно ТНМ классификации злокачественных опухолей (2002 г.) поджелудочная железа подразделяется на следующие анатомические области и части:

1)  головка поджелудочной железы — опухоли, расположен­ные справа от левой границы верхней мезентериальной ве­ны (крючковидный отросток является частью головки);

2)  тело поджелудочной железы — опухоли, расположенные между левой границей верхней мезентериальной вены и ле­вой границей аорты;

3)  хвост поджелудочной железы — опухоли, расположенные между левой границей аорты и воротами селезенки;

4)  вся поджелудочная железа.

Наиболее часто рак поджелудочной железы развивается в головке (59,1—87%), реже в теле и хвосте органа. Возможен мультицентрический рост. Необходимо помнить, что у ряда больных установить точную локализацию опухоли в поджелу­дочной железе не представляется возможным

Пути регионарного метастазирования — лимфатические уз­лы, расположенные около поджелудочной железы и подразде­ляющиеся на:

1)  верхние — кверху от головки и тела;

2)  нижние — книзу от головки и тела;

3)  передние — передние панкреатодуоденальные, пилорические;

4)  задние — задние панкреатодуоденальные, вокруг общего желчного протока и проксимальные мезентериальные;

. 5) селезеночные — в воротах селезенки и около хвоста подже­лудочной железы;

6) чревные (только для опухолей головки поджелудочной же­лезы).

Отдаленные метастазы рака поджелудочной железы наибо­лее часто локализуются в печени, парааортальных и надклю­чичных лимфатических узлах слева (метастаз Вирхова).

ТТУМ клиническая классификация (6-ое издание) Т— первичная опухоль:

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

ТО — первичная опухоль не определяется;

Т1§ — преинвазивная карцинома (сагстота т 81Ш);

Т1 — опухоль ограничена поджелудочной железой до 2 см в наибольшем измерении;

Т2 — опухоль ограничена поджелудочной железой более 2 см в наибольшем измерении;

ТЗ — опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или верхнюю брыжеечную артерии;

Т4 — опухоль распространяется на чревную или верхнюю брыжеечную артерии.

Nрегионарные лимфатические узлы:

КХ — недостаточно данных для оценки регионарных лим­фатических узлов;

N0 — нет признаков метастатического поражения регио­нарных лимфатических узлов;

N1 — регионарные лимфатические узлы поражены мета­стазами.

М отдаленные метастазы:

МХ — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

294

МО — нет признаков отдаленных метастазов; М1 — имеются отдаленные метастазы.

рТNМ патологоанатомическая классификация

рТ, рN и рМ категории соответствуют Т, М, М категориям.

рМО — при гистологическом анализе материала регионар­ной лимфадёнэктомии должно быть исследовано не менее 10 лимфоузлов. Если лимфоузлы негативны, но исследовано менее 10, то классифицируется рЫО.

Гистопатологическая классификация

Определение категории О возможно при всех локализа­циях опухолей пищеварительного тракта (см. табл. 19). •

0 — Гистопатологическая дифференцировка:

ОХ — степень дифференцировки не может быть установлена;

01 — высокая степень дифференцировки;

02 — средняя степень дифференцировки;

03 — низкая степень дифференцировки;

04 — недифференцированные опухоли.

Таблица 19

Группировка по стадиям

Стадия 0 Т18 N0 МО
Т1 N0 МО
Т2 N0 МО
11А ТЗ N0 МО
НВ Т1,Т2,ТЗ N1 МО
III Т4 Любая N МО
IV Любая Т Любая N М1

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 1

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама