TNM ОПУХОЛИ КОЖИ

ОПУХОЛИ КОЖИ
Вступительные замечания
Классификацию применяют к карциномам кожи, за исключением вульвы и полового члена, а также к меланомам кожи, включая веко, и к карциноме из клеток Меркеля.
В этот раздел включены следующие анатомические области:
•Губа (кроме красной каймы)
•Веко
•Наружное ухо
•Другие неутонченные части лица
•Скальп (волосистая часть кожи головы) и шея
•Туловище, включая край анального канала и кожу перианальной области
•Верхняя конечность и плечо
•Нижняя конечность и тазобедренный сустав
•Мошонка
Каждую область описывают по следующим подрубрикам:
•Правила классификации для оценки категории T, N, M
•Характеристика региональных лимфатических узлов
•Клиническая классификация TNM
•Патологоанатомическая классификация pTNM
•Гистологическая классификация (при необходимости)
•Определение стадии
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие месту локализации первичной опухоли.
Унилатеральные (односторонние) опухоли
•Голова и шея: предушные, поднижнечелюстные, шейные и надключичные лимфатические узлы на стороне поражения
•Грудная клетка: подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения
•Верхняя конечность: узлы в области внутреннего надмыщелка плечевой кости и подмышечные лимфатические узлы на стороне поражения
•Живот, поясница и ягодицы: паховые лимфатические узлы на стороне поражения
•Нижняя конечность: подколенные и паховые лимфатические узлы на стороне поражения
•Край заднепроходного канала и кожа перианальной области: паховые лимфатические узлы на стороне поражения
Опухоли в промежуточной зоне
между описанными ранее
Региональными лимфатическими узлами считаются лимфатические узлы, являющиеся региональными по отношению к обеим областям промежуточной зоны
Следующие зоны шириной 4 см являются промежуточными:
Между Вдоль
Право / лево Срединная линия
Голова и шея / грудная клетка Ключица – акромион – верхний край плеча
Грудная клетка / верхняя конечность Плечо – подмышечная впадина – плечо
Грудная клетка / живот, поясница и ягодицы Спереди: срединная линия между пупком и реберной дугой
Сзади: нижняя граница грудных позвонков (среднепоперечная ось)
Живот, поясница и ягодицы / нижняя конечность Пах — вертел бедренной кости — ягодичная складка
Любые метастазы в других региональных лимфатических узлах, кроме перечисленных, расценивают как М1.
Отдаленные метастазы
Категории М1 и рМ1 могут быть дополнительно уточнены согласно следующим локализациям:
Лёгкие PUL
Кости OSS
Печень HEP
Головной мозг BRA
Лимфатические узлы LYM
Костный мозг MAR
Плевра PLE
Брюшина PER
Надпочечники ADR
Кожа SKI
Другие органы OTH
Классификация R
См. Введение.

КАРЦИНОМА КОЖИ
(ИСКЛЮЧАЯ ВЕКО, ВУЛЬВУ, И ПОЛОВОЙ ЧЛЕН)
(ICD-O C44.0,2-7; C63.2)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам, за исключением карцином из клеток Меркеля. Требуется гистологическое подтверждение новообразования и разделение по гистологическому типу.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие месту локализации первичной опухоли.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении
Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении
Т3 Опухоль с инвазией в глубокие структуры, например, мышцу, кость, хрящ, глазницу
Т4 Опухоль с непосредственным или периневральным прорастанием в основание черепа или осевой скелет
Примечание: в случаях множественных симультанных опухолей классифицируют опухоль с наибольшей категорией Т, а количество отдельно расположенных опухолей указывают в круглых скобках, например Т2(5).
N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле
N2 Метастаз более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения
N3 Метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
pN0 При региональной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 6 лимфатических узлов.
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0.
Гистологическая классификация
G – Гистологическая степень злокачественности
GХ Степень дифференцировки не может быть определена
G1 Высокодифференцированная
G2 Умереннодифференцированная
G3 Низкодифференцированная
G4 Недифференцированная
Признаки высокого риска
Глубина \ инвазия >4мм.
Уровень IV по Кларку.
Периневральная инвазия
Инвазия в лимфатические сосуды
Анатомическая локализация Первичная локализация — ухо
Первичная локализация — непокрытая волосами часть губы
Дифференцировка Низкодифференцированная или
недифференцированная
Стадии
Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II Т2 N0 M0
Стадия III T3
T1,Т2,Т3 N0
N1 M0
M0
Стадия IV Т1,Т2,Т3
Т4
Любая Т N2,N3
Любая N
Любая N М0
М0
M1
Примечание: согласно AJCC стадию I при наличии более чем одного признака высокого риска расценивают как стадию II

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама