TNM ОПУХОЛИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ОПУХОЛИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Вступительные замечания
В этот раздел включены следующие области:
•Половой член
•Предстательная железа
•Яичко
•Почка
•Почечная лоханка и мочеточник
•Мочевой пузырь
•Мочеиспускательный канал
Каждую область описывают по следующим подрубрикам:
•Правила классификации для оценки категории T, N и M; дополнительные методы могут быть использованы, если позволяют дать более точную оценку перед лечением
•Анатомические области и отделы
•Характеристика региональных лимфатических узлов
•Отдаленные метастазы
•Клиническая классификация TNM
•Патологоанатомическая классификация pTNM
•Гистологическая классификация (в случае использования)
•Определение стадии
Отдаленные метастазы
Категории М1 и рМ1 могут быть дополнительно уточнены согласно следующим локализациям:
Легкие PUL
Кости OSS
Печень HEP
Головной мозг BRA
Лимфатические узлы LYM
Костный мозг MAR
Плевра PLE
Брюшина PER
Надпочечники ADR
Кожа SKI
Другие органы OTН
Классификация R
См. Введение.
ПОЛОВОЙ ЧЛЕН
(ICD-O C60)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам. Требуется гистологическое подтверждение новообразования.
Для определения категорий T,N,M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование и эндоскопия
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Анатомические отделы
1. Крайняя плоть (С 60.0)
2. Головка полового члена (С60.1)
3. Тело полового члена (С60.2)
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются поверхностные и глубокие паховые и тазовые узлы.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ
Та Веррукозная карцинома*
Т1 Опухоль прорастает в подкожную ткань
Т1а Опухоль прорастает в подкожную ткань без инвазии в лимфатические сосуды, не является низкодифференцированной или недифференцированной
Т1b Опухоль прорастает в подкожную ткань с инвазией в лимфатические сосуды или является низкодифференцированной или недифференцированной
Т2 Опухоль прорастает в губчатое или пещеристое (кавернозное) тело
Т3 Опухоль прорастает в мочеиспускательный канал
Т4 Опухоль прорастает в другие прилежащие ткани
*Карцинома без инвазивного деструктивного роста.

N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет пальпируемых или видимых увеличенных паховых лимфатических узлов
N1 Пальпируемый подвижный односторонний паховый лимфатический узел
N2 Пальпируемые подвижные множественные или двусторонние паховые лимфатические узлы
N3 Фиксированная масса паховых узлов или односторонняя или двусторонняя тазовая лимфоаденопатия
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Категорию pN основывают на изучении биопсийного или операционного материала. Для рМ см ранее.
pNX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
pN0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
pN1 Метастаз в одном паховом лимфатическом узле
pN2 Метастазы в множественных узлах или в паховых лимфатических узлах с двух сторон
pN3 Метастазы в тазовых лимфатических узлах (узле), одностороннее либо двустороннее или экстронодальное распространение метастазов в региональных лимфатических узлы
Гистологическая классификация
G – Гистологическая степень злокачественности
GХ Степень дифференцировки не может быть определена
G1 Высокодифференцированная
G2 Умереннодифференцированная
G3-4 Низкодифференцированная / недифференцированная
Стадии
Стадия 0 Tis
Ta N0
N0 M0
M0
Стадия I T1a N0 M0
Стадия II Т1b
T2
T3 N0
N0, N1
N0 M0
M0
M0
Стадия IIIA T1,T2,T3 N1 M0
Стадия IIIB T1,T2,T3 N2 M0
Стадия IV T4
Любая Т
Любая Т Любая N
N3
Любая N M0
M0
M1

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
(ICD-O C61)
Правила классификации
Классификацию применяют только к аденокарциномам. Переходно–клеточный рак предстательной железы классифицируют как опухоль мочеиспускательного канала. Требуется гистологическое подтверждение новообразования.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования, эндоскопия, биопсия и биохимические тесты
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование, лучевые методы исследования, исследование скелета и биохимические тесты
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы полости малого таза, расположенные ниже уровня бифуркации общих подвздошных артерий. Сторона поражения не влияет на категорию N.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Т1 Клинически неопределяемая опухоль (не пальпируемая и не выявляемая при лучевых методах исследования)
Т1а Опухоль, выявленная случайно при гистологическом исследовании и занимающая не более 5 % объема резецированной ткани
Т2b Опухоль, выявленная случайно при гистологическом исследовании и занимающая более 5% объема резецированной ткани
Т1с Опухоль, выявленная при игольной биопсии, выполненной в связи с повышением уровня простат – специфического антигена (PSA)
Т2 Опухоль в пределах предстательной железы¹
Т2а Опухоль локализуется в одной доле и поражает не более ее половины
Т2b Опухоль локализуется в одной доле и поражает более ее половины
Т2с Опухоль поражает обе доли
Т3 Опухоль прорастает за капсулу предстательной железы²
Т3а Прорастание за капсулу (одностороннее или двустороннее), включая микроскопическое поражение шейки мочевого пузыря
Т3b Опухоль прорастает в семенные пузырьки (пузырек)
Т4 Опухоль фиксирована или прорастает в прилежащие структуры (кроме семенных пузырьков): наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или стенку таза
Примечание: (1) Опухоль, выявленную в одной или обеих долях при игольной биопсии, но не пальпируемую и достоверно не различимую при лучевых методах исследования, классифицируют как Т1с.
(2) Инвазию опухоли в верхушку или капсулу предстательной железы классифицируют как Т2.

N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в региональных лимфатических узлах
M – Отдаленные метастазы*
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
М1а Метастазы в лимфатическом узле (узлах), не относящихся к региональным
М1b Кость (кости)
М1с Другие локализации
*При наличии метастазов более одной локализации используют более высокую категорию. рМ1с является наиболее высокой категорией
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
Однако отсутствует категория рТ1, т.к. количество ткани недостаточно для определения наивысшей категории рТ.
Примечание: метастаз не более 0,2 см может быть обозначен как pN1mi (см. Введение, pN).
Гистологическая классификация
G – Гистологическая степень злокачественности
GХ Степень дифференцировки не может быть определена
G1 Высокодифференцированная (лёгкая анаплазия) (по Глисону (Gleason) 2-4)
G2 Умереннодифференцированная (умеренная анаплазия) (по Глисону 5-6)
G3-4 Низкодифференцированная / недифференцированная (выраженная анаплазия) (по Глисону 7-10)
Стадии
Стадия I T1,T2a N0 M0
Стадия II Т2b,T2c N0 M0
Стадия III T3 N0 M0
Стадия IV T4
Любая Т
Любая Т N0
N1
Любая N M0
M0
M1

Прогностические группы
Группа T N M PSA По Глисону
I T1a-c
T2a N0
N0 M0
M0 < 10
< 10 ≤6
≤ 6
IIA T1a-c
T1a-c
T2a,b N0
N0
N0 M0
M0
M0 < 20
≥ 10 < 20
< 20 7
≤ 6
≤ 7
IIB T2c

T1-2

T1-2 N0

N0

N0 MO

MO

M0 Любое значение
≥ 20

Любое значение Любое значение
Любое значение
≥ 8
III T3a,b N0 M0 Любое значение Любое значение
IV T4

Любая Т
Любая Т N0

N1
Любая N M0

M0
M1 Любое значение
Любое значение
Любое значение Любое значение
Любое значение
Любое значение

Примечание: когда определить уровень PSA или степень дифференцировки по Глисону невозможно, категорию группы определяют по категории Т. Если определение прогностической группы невозможно, используют стадии.

ЯИЧКО
(ICD-O C 62)
Правила классификации
Классификацию применяют к герминоклеточным опухолям яичка. Требуется гистологическое подтверждение новообразования и разделение по гистологическому типу. Гистологическую степень злокачественности (Grade, G) не применяют. При данных опухолях достаточно часто отмечается повышение уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови, включая альфафетопротеин (АФП), ЧХГ и ЛДГ. Стадирование основано на определении распространения опухоли и оценки опухолевых маркеров в сыворотки крови.
Для определения категорий T,N и S показано проведение следующих исследований:
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория M физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория S оценка опухолевых маркеров в сыворотке крови
Опухолевые маркеры в сыворотке крови оценивают сразу после орхиэктомии. Если их уровень повышен, то необходимо повторить анализ с учетом скорости выведения: для АФП период полувыведения составляет 7 дней, для βЧХГ – 3 дня. Классификация S основана на самом низком уровне ЧХГ и АФП после орхиэктомии. Уровень ЛДГ в сыворотке крови (а не период ее полувыведения) является прогностическим критерием у пациентов с метастазами. Этот признак включен в систему стадирования.
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются брюшные околоаортльные, предаортльные, интераортокавальные, предкавальные, околокавальные, постквальные и постаортальные узлы. Узлы вдоль семенной вены также считаются региональными. Классификация категории N не зависит от стороны поражения. Внутритазовые узлы и паховые узлы считаются региональными после иссечения мошонки и паховых узлов.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
За исключением рТ4, когда радикальная орхиэктомия не всегда необходима в целях классификации, распространение первичной опухоли классифицируют после радикальной орхиэктомии; см.рТ. При других условиях, когда радикальная орхиэктомия не может быть выполнена, используют ТХ.
N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастаз (метастазы) не более 2 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле (узлах)
N2 Метастаз более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле или метастазы, один из которых более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении, в нескольких лимфатических узлах
N3 Метастаз более 5 см наибольшем измерении в лимфатическом узле
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
М1а Метастазы в нерегиональных лимфатических узлах или лёгких
М1b Отдаленные метастазы других локализаций за исключением нерегиональных лимфатических узлов и лёгких

Патологоанатомическая классификация pTNM
рТ – Первичная опухоль
рTX Первичная опухоль не может быть оценена (см. Т – Первичная опухоль)
рТО Отсутствие данных о первичной опухоли (например, рубец в яичке)
рTis Интратубулярная герминоклеточная неоплазия (карцинома in situ)
рТ1 Опухоль в пределах яичка и придатка яичка без сосудистой/лимфатической инвазии; опухоль может прорастать в белочную, но не влагалищную оболочку
рТ2 Опухоль в пределах яичка и придатка яичка с сосудистой/лимфатической инвазией или опухоль прорастает в белочную оболочку и поражает влагалищную оболочку
рТ3 Опухоль прорастает в семенной канатик с сосудистой/лимфатической инвазией или без нее
рТ4 Опухоль прорастает в мошонку с сосудистой/лимфатической инвазией или без нее
рN – Региональные лимфатические узлы
рNX- Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
рN0- Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
рN1 Метастаз не более 2 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле или метастазы не более 2 см в наибольшем измерении не более чем в 5 лимфатических узлах
pN2 Метастаз более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле; или более 5 лимфатических узлов, где метастазы не более 5 см в наибольшем измерении; или явное экстранодальное распространение опухоли
pN3 Метастаз более 5 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле
рM – Отдаленные метастазы
Для рМ см ранее
S-Опухолевые маркеры в сыворотке крови
SX Исследование опухолевых маркеров в сыворотке крови не может быть выполнено
S0 Уровень опухолевых маркеров в сыворотке крови в пределах нормы
ЛДГ βЧХГ (мМЕ\мл) АФП (нг\мл)
S1 < 1.5 x N и < 5000 и < 1000 S2 1.5-10 x N или 5000-50000 или 1000-10000 S3 > 10 x N или > 50000 или > 10000
Примечание: N- верхний уровень нормы для ЛДГ.

Стадии
Стадия 0 pTis N0 M0 S0,SX
Стадия I pT1-T4 N0 M0 SX
Стадия IA pT1 N0 M0 S0
Стадия IB pT2-T4 N0 M0 S0
Стадия IS Любая pT/TХ N0 M0 S1-S3
Стадия II Любая pT/TХ N1-N3 M0 SX
Стадия IIA Любая pT/TХ
Любая pT/TХ N1
N1 M0
M0 S0
S1
Стадия IIB Любая pT/TХ
Любая pT/TХ N2
N2 M0
M0 S0
S1
Стадия IIC Любая pT/TХ
Любая pT/TХ N3
N3 M0
M0 S0
S1
Стадия III Любая pT/TХ Любая N M1а SX
Стадия IIIA Любая pT/TХ
Любая pT/TХ Любая N
Любая N M1a
M1a S0
S1
Стадия IIIB Любая pT/TХ
Любая pT/TХ N1-N3
Любая N M0
M1a S2
S2
Стадия IIIC Любая pT/TХ
Любая pT/TХ
Любая pT/TХ N1-N3
Любая N
Любая N M0
M1a
M1b S3
S3
Любая S

ПОЧКА
(ICD-O C 64)
Правила классификации
Классификацию применяют только к почечно-клеточной карциноме. Требуется гистологическое подтверждение новообразования.
Для определения категорий T,N b M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот почки, брюшные околоаортальные и околокавальные узлы. Классификация категории N не зависит от стороны поражения.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Т1 Опухоль не более 7 см в наибольшем измерении в пределах почки
Т1а Опухоль не более 4 см
Т1b Опухоль более 4 см, но не более 7 см
Т2 Опухоль более 7 см в наибольшем измерении в пределах почки
Т2а Опухоль более 7 см, но не более 10 см
Т2b Опухоль более 10см в пределах почки
Т3 Опухоль распространяется на крупные вены или околопочечные ткани, но не выходит за пределы фасции Героты и не прорастает в надпочечник на стороне поражения
Т3а Опухоль распространяется на почечную вену либо ее сегментарные (содержащие мышечные волокна) ветви или опухоль прорастает околопочечную жировую клетчатку и/или жировую клетчатку почечного синуса (вокруг лоханки), но не выходит за пределы фасции Героты
Т3b Опухоль распространяется на нижнюю полую вену ниже уровня диафрагмы
Т3с Опухоль распространяется на нижнюю полую вену выше уровня диафрагмы или прорастает в стенку нижней поло вены
Т4 Опухоль распространяется за пределы фасции Героты, включая непосредственное прорастание в надпочечник на стороне поражения

N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастаз в одном региональном лимфатическом узле
N2 Метастазы более чем в одном региональном лимфатическом узле
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
Гистологическая классификация
G- Гистологическая степень злокачественности
GХ Степень дифференцировки не может быть определена
G1 Высокодифференцированная
G2 Умереннодифференцированная
G3-4 Низкодифференцированная/недифференцированная
Стадии
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II Т2 N0 M0
Стадия III T3
T1,T2,T3 N0
N1 M0
M0
Стадия IV T4
Любая Т
Любая Т Любая N
N2
Любая N M0
M0
M1

ПОЧЕЧНАЯ ЛОХАНКА И МОЧЕТОЧНИК
(ICD-O C65; C66)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам. Папиллома исключена. Требуется гистологическое или цитологическое подтверждение новообразования.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования и эндоскопия
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Анатомические отделы
1. Почечная лоханка (С65)
2. Мочеточник (С66)
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот почки, брюшные околоаортальные и околокавальные узлы, для мочеточника-внутритазовые узлы. Классификация категории N не зависит от стороны поражения.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Та Неинвазивная сосочковая карцинома
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль прорастает подэпителиальную соединительную ткань
Т2 Опухоль прорастает мышечную оболочку
Т3 Почечная лоханка: опухоль прорастает за пределы мышечной оболочки в окололоханочную жировую клетчатку или паренхиму почки
Мочеточник: опухоль прорастает за пределы мышечной оболочки в околомочеточниковую жировую клетчатку
Т4 Опухоль прорастает в прилежащие органы или через почку в околопочечную жировую клетчатку
N – Региональные лимфатические узлы
NX- Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0- Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастаз не более 2 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле
N2 Метастаз более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или метастазы не более 5 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах
N3 Метастаз более 5 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
Гистологическая классификация
G- Гистологическая степень злокачественности
GХ Степень дифференцировки не может быть определена
G1 Высокодифференцированная
G2 Умереннодифференцированная
G3-4 Низкодифференцированная/недифференцированная
Стадии
Стадия 0a Ta N0 M0
Стадия 0is Tis N0 M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II Т2 N0 M0
Стадия III T3 N0 M0
Стадия IV Т4
Любая Т
Любая Т N0
N1,N2,N3
Любая N M0
M0
M1

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
(ICD-O C67)
Правила классификации
Классификацию применяют карциномам. Папиллома исключена. Требуется гистологическое или цитологическое подтверждение новообразования.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования и эндоскопия
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы малого таза ниже уровня бифуркции общих подвздошных артерий, а также лимфатические узлы вдоль общей подвздошно артерии. Классификация категории N не зависит от стороны поражения.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
Символ (m) используют для обозначения множественных опухолей. Суффикс (is) добавляют к любой Т для обозначения наличия сопутствующей карциномы in situ.
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль прорастает в подэпителиальную соединительную ткань (подслизистую основу)
Т2 Опухоль прорастает в мышечную оболочку
Т2а Опухоль прорастает поверхностные мышцы (внутреннюю половину)
Т2b Опухоль прорастает в глубокие мышцы ( наружную половину)
Т3 Опухоль прорастает в околопузырные ткани:
Т3а Микроскопически
Т3b Макроскопически (внепузырные массы)
Т4 Опухоль прорастает в любую из следующих структур: предстательную железу, семенные пузырьки, мочеточник, влагалище, стенки таза, брюшную стенку
Т4а Опухоль прорастает в предстательную железу, семенные пузырьки, мочеточник или влагалище
Т4b Опухоль прорастает в стенку таза или брюшную стенку

N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастаз в одном региональном лимфатическом узле малого таза (подчревном, запирательном, наружном подвздошном или предкрестцовом)
N2 Метастазы в нескольких лимфатических узлах малого таза (подчревных, запирательных, наружных подвздошных или предкрестцовых)
N3 Метастазы в общих подвздошных лимфатических узлах (узле)
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
Гистологическая классификация
G – Гистологическая степень злокачественности
GХ Степень дифференцировки не может быть определена
G1 Высокодифференцированная
G2 Умереннодифференцированная
G3-4 Низкодифференцированная/недифференцированная
Стадии
Стадия 0a Ta N0 M0
Стадия 0is Tis N0 M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II Т2а,b N0 M0
Стадия III T3a,b
T4a N0
N0 M0
M0
Стадия IV Т4b
Любая Т
Любая Т N0
N1,N2,N3
Любая N M0
M0
M1
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
УРЕТРА
(ICD-O C 68.0;C61.9)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам мочеиспускательного канала (ICD-O C 68.0), переходно–клеточным карциномам предстательной железы (ICD-O C61.9) и простатической части мочеиспускательного канала. Требуется гистологическое или цитологическое подтверждение новообразования.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования и эндоскопия
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются паховые и тазовые узлы. Классификация категории N не зависит от стороны поражения.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Мочеиспускательный канал (мужской и женский)
Та Неинвазивная сосочковая, полиповидная или веррукозная карцинома
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль прорастает в подэпителиальную соединительную ткань
Т2 Опухоль прорастает в любую из следующих структур : губчатое тело, предстательную железу, периуретральные мышцы
Т3 Опухоль прорастает в любую из следующих структур: пещеристое(кавернозное) тело, за пределы капсулы предстательной железы, шейку мочевого пузыря (экстрапростатическое распространение)
Т4 Опухоль прорастает в прилежащие органы (инвазия в мочевой пузырь)
Уротелиальная ( переходно – клеточная ) карцинома предстательной железы
Тispu Карцинома in situ, поражающая простатическую часть мочеиспускательного канала
Tispd Карцинома in situ, поражающая протоки предстательной железы
Т1 Опухоль прорастает в подэпителиальную соединительную ткань (для опухолей поражающих простатическую часть мочеиспускательного канала)
Т2 Опухоль прорастает в любую из следующих структур : губчатое тело, предстательную железу, периуретральные мышцы
Т3 Опухоль прорастает в любую из следующих структур: пещеристое(кавернозное) тело, за пределы капсулы предстательной железы, шейку мочевого пузыря (экстрапростатическое распространение)
Т4 Опухоль прорастает в прилежащие органы (инвазия в мочевой пузырь)
N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастаз более 2 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле
N2 Метастаз более 2 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле или метастазы в нескольких лимфатических узлах
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
Гистологическая классификация
G- Гистологическая степень злокачественности
GХ Степень дифференцировки не может быть определена
G1 Высокодифференцированная
G2 Умереннодифференцированная
G3-4 Низкодифференцированная/недифференцированная
Стадии
Стадия 0a Ta N0 M0
Стадия 0is Tis
Tispu
Tispd N0
N0
N0 M0
M0
M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II Т2 N0 M0
Стадия III T1,Т2
T3 N1
N0,N1 M0
M0
Стадия IV Т4
Любая Т
Любая Т N0,N1
N2
Любая N M0
M0
M1

ОПУХОЛИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА
(ICD- O C 74.0)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам коры надпочечника, не применяют к опухолям мозгового вещества надпочечника или саркомам.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот надпочечника, брюшные околоаортальные и околокавальные узлы. Классификация категории N не зависит от стороны поражения.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Т1 Опухоль не более 5 см в наибольшем измерении без инвазии за пределы надпочечника
Т2 Опухоль более 5 см без инвазии за пределы надпочечника
Т3 Опухоль любого размера с очаговой инвазией, но без прорастания в прилежащие органы*
Т4 Опухоль любого размера с инвазией в прилежащие органы*
*Прилежащие органы: почка, диафрагма, крупные сосуды, поджелудочная железа и печень.
N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в региональных лимфатических узлах (узле)
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
Стадии
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II Т2 N0 M0
Стадия III T1,T2
T3 N1
N0 M0
M0
Стадия IV Т3
Т4
Любая Т N1
Любая N
Любая N M0
M0
M1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама