TNM. Печень.

ПЕЧЕНЬ:
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА
(ICD-O C22.0)
Правила классификации
Классификацию применяют к гепатоцеллюлярной карциноме (печёночно-клеточному раку).
Для внутрипеченочной холангиокарциномы (карциномы внутрипечёночных желчных протоков) существует отдельная классификация. Требуется гистологическое подтверждение новообразования .
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория N физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория М физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Примечание: наличие цирроза является важным прогностическим фактором, однако он не учитывается в классификации TNM, являясь независимой прогностической переменной.
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот печени, печеночные узлы(вдоль собственной артерии печени), вокругпортальные узлы (вдоль воротной вены) и узлы вдоль брюшного отдела нижней полой вены выше почечных вен (за исключением нижних диафрагмальных узлов).
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Т1 Солитарная опухоль без сосудистой инвазии
Т2 Солитарная опухоль с сосудистой инвазией или множественные первичные очаги опухоли не более 5 см в наибольшем измерении
Т3 Множественные первичные очаги опухоли, один из которых более 5 см или опухоль, прорастающая главную ветвь воротной или печеночной вены (вен)
Т3а Множественные первичные очаги опухоли, один из которых более 5 см
Т3b Опухоль, прорастающая в главную ветвь воротной или печеночной вены (вен)
Т4 Опухоль (опухоли) с непосредственной инвазией в соседние органы (кроме жёлчного пузыря) или висцеральную брюшину
N – Региональные лимфатические узлы
NX- Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0- Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в региональных лимфатическом узлах
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
pN0 При региональной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 3 лимфатических узлов.
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0.
Гистологическая классификация
Гистологическая градация: Edmondson HA, Steiner PE. Primary carcinoma of the liver: a study of 100 cases among 48,900 necropsies. Cancer. 1954;7:462-504.
Степень злокачественности (Grade, G) по Edmondson \ Steiner обозначают как G1, G2, G3 и G4.
Стадии
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T2 N0 M0
Стадия IIIA Т3а N0 M0
Стадия IIIB Т3b N0 M0
Стадия IIIС Т4 N0 M0
Стадия IVА Любая Т N1 M0
Стадия IVВ Любая Т Любая N M1

ПЕЧЕНЬ: ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
(ICD-O C22.1)
Правила классификации
Систему стадирования применяют к внутрипечёночной холангиокарциноме, холангиоцеллюлярной карциноме и комбинированной гепатоцеллюлярной и холангиоцеллюлярной карциноме (смешанный гепатоцеллюлярный/холангиоцеллюлярный рак). Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория N физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория М физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Региональные лимфатические узлы
Для внутрипеченочной холангиокарциномы правой доли печени региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот печени(общего желчного протока, печеночной артерии, воротной вены и пузырного протока), околодуоденальные и околопанкреатические лимфатические узлы.
Для внутрипеченочной холангиокарциномы левой доли печени региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот печени и желудочно — печеночные лимфатические узлы.
Для внутрипеченочной холангиокарциномы распространение на толстую кишку и \ или околоаортальные и кавальные лимфатические узлы расценивают как отдаленные метастазы(М1).
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ (внутрипротоковая опухоль)
Т1 Солитарная опухоль без сосудистой инвазии
Т2а Солитарная опухоль с сосудистой инвазией
Т2b Множественные первичные очаги опухоли с сосудистой инвазией или без нее
Т3 Опухоль прорастает в висцеральную брюшину или непосредственно в соседние внепеченочные структуры
Т4 Опухоль с перипротоковой инвазией ( перипротоковый рост)

N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в региональных лимфатических узлах
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
pN0 При региональной лимфаденэктомии гистологическое исследования должно включать не менее 3 лимфатических узлов.
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0.
Гистологическая классификация
Определение см. ранее.
Стадии
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T2 N0 M0
Стадия III Т3 N0 М0
Стадия IVA Т4
Любая Т N0
N1 M0
M0
Стадия IVB Любая Т Любая N M1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама