TNM. Желчный пузырь.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
(ICD-O C23)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам желчного пузыря и пузырного протока. Требуется гистологическое подтверждение новообразования
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория N физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория М физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот печени (включая узлы вдоль общего желчного протока, общей печеночной артерии, воротной вены и пузырного протока).
Вовлечение чревных, околодуоденальных, околопанкреатических лимфатических узлов и лимфатических узлов верхней брыжеечной артерии расценивают как отдаленные метастазы (М1).
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечную оболочку
Т1а Опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки
Т1b Опухоль прорастает в мышечную оболочку
Т2 Опухоль прорастает в околомышечную соединительную ткань без распространения за пределы серозной серозной оболочки или в печень
Т3 Опухоль прорастает в серозную оболочку(висцеральную брюшину) и/или непосредственно в печень и \ или один из соседних органов (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку, поджелудочную железу, сальник, внепеченочные желчные протоки)
Т4 Опухоль прорастает в главный ствол воротной вены или печеночной артерии либо в два или более внепеченочных органа

N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в региональных лимфатических узлах (включая узлы вдоль пузырного протока, общего желчного протока, общей печеночной артерии и воротной вены)
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
pN0 При региональной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 3 лимфатических узлов.
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0.
Гистологическая классификация
Определение см. ранее.
Стадии
Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T2 N0 M0
Стадия IIIA Т3 N0 M0
Стадия IIIB Т1,Т2,Т3 N1 M0
Стадия IVА Т4 Любая N M0
Стадия IVВ Любая Т Любая N M1

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: В ОБЛАСТИ ВОРОТ ПЕЧЕНИ
(ICD-O C24.0)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам внепечёночных желчных протоков, локализующихся в области ворот печени (опухоли Клатскина (Klatskin)), включая правый, левый и общий печеночные протоки.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория N физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория М физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Холангиокарциномы вокруг ворот печени — это опухоли внепечёночных жёлчных протоков, локализующиеся проксимальнее места отхождения пузырного протока.
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы ворот печени и узлы вокруг общего желчного протока в печеночно – двенадцатиперстной связке.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль прорастает до мышечной оболочки или фиброзной ткани протока
Т2а Опухоль прорастает за пределы стенки желчного протока в окружающую жировую ткань
Т2b Опухоль прорастает в прилежащую паренхиму печени
Т3 Опухоль прорастает в ветви воротной вены или печеночной артерии с одной стороны
Т4 Опухоль прорастает в главный ствол воротной вены или его ветви с двух сторон; или общую печеночную артерию; или разветвления желчных протоков второго порядка с двух сторон; или разветвления желчных протоков второго порядка с одной стороны с контрлатеральным вовлечением воротной вены и печеночной артерии

N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в региональных лимфатических узлах, включая узлы вдоль пузырного протока, общего желчного протока, общей печеночной артерии и воротной вены
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
pN0 При региональной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 15 лимфатических узлов.
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0.
Гистологическая классификация
Определение см. ранее.
Стадии
Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T2a,Т2b N0 M0
Стадия IIIA Т3 N0 М0
Стадия IIIB Т1,T2,T3 N1 M0
Стадия IVA Т4 N0,N1 M1
Стадия IVB Любая Т Любая N M1

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: ДИСТАЛЬНЫЕ
(ICD-O C24.0)
Правила классификации
Классификацию применяют к карциномам внепеченочных желчных протоков дистальнее места отхождения пузырного протока. Карцинома пузырного протока включена в раздел классификации для карцином желчного пузыря.
Для определения категорий T,N и M показано проведение следующих исследований:
Категория Т физикальное обследование, лучевые методы исследование и/или хирургическая диагностическая операция
Категория N физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Категория М физикальное обследование, лучевые методы исследования и/или хирургическая диагностическая операция
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы вдоль общего желчного протока, общей печеночной артерии, позади чревного ствола, задние и передние поджелудочно–двенадцатиперстные узлы, а также узлы вдоль верхней брыжеечной вены и правой боковой стенки верхней брыжеечной артерии.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
TX Первичная опухоль не может быть оценена
ТО Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ
Т1 Опухоль ограничена желчным протоком
Т2 Опухоль прорастает за пределы стенки желчного протока
Т3 Опухоль прорастает в желчный пузырь, печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку или другие соседние органы
Т4 Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
N- региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в региональных лимфатических узлах
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
Патологоанатомическая классификация pTNM
Категории pT и pN соответствуют категориям T и N. Для рМ см ранее.
pN0 При лимфаденэктомии гистологическое исследования должно включать не менее 12 лимфатических узлов.
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0.
Гистологическая классификация
Определение см. ранее.
Стадии
Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия IA T1 N0 M0
Стадия IB T2 N0 M0
Стадия IIA Т3 N0 M0
Стадия IIB Т1,Т2,Т3 N1 M0
Стадия III Т4 Любая N M0
Стадия IV Любая Т Любая N M1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Свежие комментарии

    Пройдите опрос

    Доверяете ли вы врачам

    Показать результаты

    Загрузка ... Загрузка ...

    Рубрики

    Реклама