TNM ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА КОЖИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА КОЖИ
(ICD-O C44; C51.0; C60.9; C63.2)
Правила классификации
Требуется гистологическое подтверждение новообразования
Для определения категорий N и M показано проведение следующих исследований:
Категория N физикальное обследование и лучевые методы исследования
Категория М физикальное обследование и лучевые методы исследования
Региональные лимфатические узлы
Региональными лимфатическими узлами являются узлы, соответствующие месту локализации первичной опухоли.
Клиническая классификация TNM
Т – Первичная опухоль
Степень распространения опухоли классифицируют после ее удаления
N – Региональные лимфатические узлы
NX Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
N0 Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Метастаз в одном региональном лимфатическом узле
N1a Только микроскопический метастаз (клинически скрытый)
N1b Макроскопический метастаз (клинически выявляемый)
N2 Метастазы в двух либо трех региональных лимфатических узлах либо сателлит (сателлитах), или транзитный метастаз
N2a Только микроскопические метастазы в региональных лимфатических узлах
N2b Макроскопические метастазы в региональных лимфатических узлах
N2c Сателлитный (сателлитные) или транзитные метастазы без метастазов в региональных лимфатических узлах
N3 Метастазы в четырех или более региональных лимфатических узлах, или связанное (единое) метастатическое поражение региональных лимфатических узлов, или сателлитные, или транзитные метастазы с метастазами в региональных лимфатических узлах (узле)
Примечание: сателлитами являются скопления опухолевых клеток или узелки (микро- или макроскопические) в пределах 2 см от первичной опухоли. Транзитные метастазы поражают кожу и подкожные ткани на расстоянии более 2 см от первичной опухоли, но не дальше места расположения региональных лимфатических узлов.
M – Отдаленные метастазы
М0 Нет отдаленных метастазов
М1 Есть отдаленные метастазы
М1а Кожа, подкожные ткани или лимфатические узлы (узел) дальше региональных лимфатических узлов
М1b Лёгкие
М1с Другие локализации или любая локализация с повышением уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке крови.
Патологоанатомическая классификация pTNM
рТ – Первичная опухоль
рTX Первичная опухоль не может быть оценена*
рТО Отсутствие данных о первичной опухоли
рTis Меланома in situ (уровень I по Кларку) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, отсутствие инвазивного роста)
* рTX включает результаты shave-биопсии (с помощью дерматома) и регресс-меланомы

рТ1 Опухоль толщиной не более 1 мм
рТ1а Уровень II или III по Кларку без изъязвления
рТ1b Уровень IV либо V по Кларку или с изъязвлением
рТ2 Опухоль толщиной более 1 мм , но не более 2 мм
рТ2а Без изъязвления
рТ2b С изъязвлением
рТ3 Опухоль толщиной более 2 мм , но не более 4 мм
рТ3а Без изъязвления
рТ3b С изъязвлением
рТ4 Опухоль толщиной более 4 мм
рТ4а Без изъязвления
рТ4b С изъязвлением
pN – Региональные лимфатические узлы
Категории pN соответствуют категориям N.
pN0 При региональной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 6 лимфатических узлов.
Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0.
При классификации, базирующейся исключительно на биопсии «сторожевого» лимфатического узла без последующего его удаления, используют обозначение (sn), например pN1(sn).
рМ – Отдаленные метастазы
для рМ см ранее.
Стадии
Стадия 0 рTis N0 M0
Стадия I рT1 N0 M0
Стадия IA рT1a N0 M0
Стадия IB pT1b
pT2a N0
N0 M0
M0
Стадия IIA pТ2b
pТ3a N0
N0 M0
М0
Стадия IIB pТ3b
pТ4a N0
N0 M0
M0
Стадия IIC pТ4b N0 M0
Стадия III Любая pТ N1,N2,N3 M0
Стадия IIIA pT1a-4a N1a,2a M0
Стадия IIIB pT1a-4a
pT1b-4b N1b,2b,2c
N1a,2a.2c M0
M0
Стадия IIIC pT1b-4b
Любая pТ N1b,2b
N3 M0
M0
Стадия IV Любая Т Любая N M1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Статистика

Просмотров за сегодня: _ Просматривают сейчас: 0

Пройдите опрос

Доверяете ли вы врачам

Показать результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Рубрики

Реклама