классификация опухолей кожи

Классификация новообразований кожи

Международная статистическая классификация болезней 10 пересмотра

МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ

(C43-C44)

 

C43 Злокaчественнaя мелaномa кожи

Включены: морфологические коды M872-M879 с кодом хaрaктерa

новообрaзовaния /3

Исключенa: злокaчественнaя мелaномa кожи половых оргaнов

(C51-C52, C60.-, C63.-)

C43.0 Злокaчественнaя мелaномa губы

Исключенa: крaсной кaймы губы (C00.0-C00.2)

C43.1 Злокaчественнaя мелaномa векa, включaя спaйку век

C43.2 Злокaчественнaя мелaномa ухa и нaружного слухового проходa

C43.3 Злокaчественнaя мелaномa других и неуточненных чaстей лицa

C43.4 Злокaчественнaя мелaномa волосистой чaсти головы и шеи

C43.5 Злокaчественнaя мелaномa туловищa

Анaльного отделa:

. крaя

. кожи

Кожи периaнaльной облaсти

Кожи грудной железы

Исключенa: зaднего проходa [aнусa] БДУ (C21.0)

C43.6 Злокaчественнaя мелaномa верхней конечности, включaя

облaсть плечевого сустaвa

C43.7 Злокaчественнaя мелaномa нижней конечности, включaя

облaсть тaзобедренного сустaвa

C43.8 Злокaчественнaя мелaномa кожи, выходящaя зa пределы одной

и более вышеукaзaнных локaлизaций

[см. примечaние 5 нa с. 179]

C43.9 Злокaчественнaя мелaномa кожи неуточненнaя

Мелaномa (злокaчественнaя) БДУ

 

C44 Другие злокaчественные новообрaзовaния кожи

Включены: злокaчественные новообрaзовaния:

. сaльных желез

. потовых желез

Исключены: сaркомa Кaпоши (C46.-)

злокaчественнaя мелaномa кожи (C43.-)

кожи половых оргaнов (C51-C52, C60.-, C63.-)

C44.0 Кожи губы

Бaзaльно-клеточный рaк губы

Исключены: злокaчественные новообрaзовaния губы (C00.-)

C44.1 Кожи векa, включaя спaйку век

Исключены: соединительной ткaни векa (C49.0)

C44.2 Кожи ухa и нaружного слухового проходa

Исключены: соединительной ткaни ухa (C49.0)

C44.3 Кожи других и неуточненных чaстей лицa

C44.4 Кожи волосистой чaсти головы и шеи

C44.5 Кожи туловищa

Анaльного отделa:

. крaя

. кожи

Кожи периaнaльной облaсти

Кожи грудной железы

Исключены: зaднего проходa [aнусa] БДУ (C21.0)

C44.6 Кожи верхней конечности, включaя облaсть плечевого поясa

C44.7 Кожи нижней конечности, включaя тaзобедренную облaсть

C44.8 Порaжения кожи, выходящие зa пределы одной и более выше укaзaнных локaлизaций

C44.9 Злокaчественные новообрaзовaния кожи неуточненной облaсти

 

 

  1. Jadassohn (1914),
  2. Darter (1930),
  3. Lever (1948), A.C.Allen (1954),

из отечественных — Д.И. Головина (1958),

АКАпатенко (1973)

 

  1. Lever (1948) делилэпителиальные опухоли на опухоли эпидермисаи опухоли придатков эпидермиса. Среди опухолей эпидермиса он различал следующие.
  2. Невоидные (доброкачественные) опухоли:
    а) бородавчатый невус (папиллома);
    б) эпидермальная киста.
  3. Предраковые опухоли:
    а) старческий кератоз;
    б) лейкоплакия.
  4. Карциномы:
    а) плоскоклеточный рак кожи;
    б) болезнь Боуэна;
    в) болезнь Педжета.

Опухоли придатков эпидермиса W.Lever делил на две группы.

  1. Невоидные опухоли:
    а) органные невусы;
    б) аденомы;
    в) доброкачественные эпителиомы;
    г) базальноклеточные эпителиомы.
  2. Карциномы придатков эпидермиса:
    а) карцинома сальных желез;
    б) карцинома потовых желез.

 

А.С. Allen (1954), выделялись

1.опухоли эпидермиса (доброкачественные, предраковые и злокачественные)

2 дермы, которые, в свою очередь, были разделены на пороки развития, доброкачественные и злокачественные опухоли — пигментные, сосудистые, соединительнотканные, жировой ткани, мышечные, невроген-ные, гемобластозы.

Однако меланома в этой классификации ошибочно рассматривалась как эпителиальная опухоль, а опухоли придатков были отнесены к опухолям дермы.

 

Гистологическая классификация опухолей кожи ВОЗ

  1. Меланоцитарные опухоли
    1.1. Доброкачественные опухоли (невусы)
    1.1.1. Обычные (вульгарные) приобретенные меланоцитарные невусы
    1.1.1.1. Лентиго simplex
    1.1.1.2. Пограничный меланоцитарный невус
    1.1.1.3. Смешанный меланоцитарный невус
    1.1.1.4. Дермальный меланоцитарный невус Варианты приобретенных невусов
    1.1.1.5. Галоневус
    1.1.1.6. Смешанный (комбинированный) невус
    1.1.1.7. Глубоко пенетрируюшии невус
    1.1.1.8. Рецидивируюший (повторный) меланоцитарный невус
    1.1.2. Веретеноклеточные и эпителиоидно-клеточные невусы
    1.1.2.1. Spitz невус
    1.1.2.2. Пигментный веретеноклеточный невус Рида (Reed)
    1.1.3. Голубые невусы
    1.1.3.1. Простой голубой невус
    1.1.3.2. Клеточный голубой невус
    1.1.4. Дермальные меланоцитозы
    1.1.4.1. Невус Огы (Ota)
    1.1.4.2. Невус Ито (Ко)
    1.1.4.3. Монгольское пятно
    1.1.6. Диспластические меланоцитарные невусы
    1.1.6.1. Пограничные и смешанные диспластические невусы

1.2. Злокачественные опухоли (меланомы и родственные поражения) 1.2.1. Поверхностно распростаняюшаяся ме-ланома 1.2.2. Злокачественное лентиго 1.3. Меланома типа злокачественного лентиго (lenyigo maligna melanoma) 1.2.4. Узловая нодулярная меланома 1.2.5. Меланома с не классифицируемым эпи-дермальным компонентом 12.6. Акрально-лентигинознаямеланома 1.2.7. Лентигинозная меланома слизистых поверхностей 1.2.8. Десмопластическая меланома 1.2.9. Не йротропная меланома 1.2.10. Злокачественный голубой невус 1.2.11. Меланома во врожденных меланоцитарных невусах 1.2.12. Минимально-отклоненная меланома 1.2.13. Светлоклеточная саркома 1.2.14 Злокачественная меланоцитарная шван-нома

1.3. Неопухолевые пигментации
1.3.1. Эфелиды
1.3.2. Солнечное (лучевое) лентиго
1.3.3. Меланоз слизистых оболочек (гениталь-ный лентигиноз)
1.3.4. Пятно «Cafe au lait» («кофе с молоком»)

  1. Эпителиальные опухоли
    2.1. Доброкачественные опухоли
    2.1.1. Эпидермальные опухоли
    2.1.1.1. Эпидермальный невус
    2.1.1.2. Себорейный кератоз
    2.1.1.3. Светлоклеточная акантома
    2.1.1.4. Фибро эпителиальный полип
    2.1.1.5. Бородавчатая дискератома (изолированный фолликулярный дискератоз)
    2.1.1.6. Лучевой кератоз (солнечный кератоз)
    2 1 1.7. Кератоакантома
    2.1.1.8. Доброкачественный лишаевидный (lichenoid) кератоз (кератоз, подобный плоскому лишаю)
    2.1.2. Бородавчатые (связанные с вирусом) поражения
    2.1.2.1. Простая бородавка
    2.1.2.2. Подошвенная (plantaris) бородавка
    2 1 2.3. Плоская бородавка
    2.1.2.4 Остроконечная (acuminatum) кондилома
    2.1.2.5. Гигантская кондилома Бушке—Ле-венштейна (Buschke, Lowenstein)
    2.1 2.6. Бовеноидная папула
    2.1.2.7. Контагиозный моллюск

2.2. Злокачественные опухоли 2.2.1. Плоскоклеточная карцинома
2.2.1.1. Веретеноклеточная плоскоклеточный рак
2.2.1.2. Акантолитическая плоскоклеточны и рак
2 2 1.3. Бородавчатая плоскоклеточный рак 2.2.1.4 Плоскоклеточный рак с образованием рога
2.2.1.5. Лимфоэпителиальный плоскоклеточный рак

2.2.2. Базальноклеточный рак
2.2.2.1. Мультифокальный поверхностный базальноклеточный рак (поверхностная мультицентри-ческая)
2.2 2 2. Нодулярный базальноклеточный рак (солидная, железисто-кистозная)
2.2.2.3. Инфильтрирующий базальноклеточный рак
2.2.2.3.1. Несклерозирующийся
2.2.2.3.2. Склерозирующийся (десмоплас-тический. морфеа)
2.2.2.4 Фибро эпителиальный базальноклеточный рак
2.2.2.5. Базальноклеточный рак с придатковой дифференцировкой
2.2.2.5.1. Базальноклеточный рак с фолликулярной дифференцировкой
2.2.2.5.2. Базальноклеточный рак с сальной дифференцировкой
2.2.2.5.3. Базальноклеточный рак с эк-кринной дифференцировкой
2.2.2.6. Базальноклеточный рак с плоскоклеточной диференцировкой
2.2.2.7. Кератотический базальноклеточный рак
2.2.2.8. Пигментный базальноклеточный рак
2.2.2.9. Базальноклеточный рак с базальноклеточный невоидным синдромом
2.2.2.10. Микронодулярный базальноклеточный рак
2.2.3. Метатилический рак кожи

3 Опухоли придатков
3.1. Эккринные опухоли
3.1.1. Доброкачественные опухоли
3.1.1.1. Папиллярная киста
3.1.1.2. Гидрокистома (эккринная цистаде-нома)
3.1.1.3. Папиллярная эккринная аденома
3.1.1.4. Сирингома
3.1.1.5. Смешанная опухоль кожи (хондро-идная сирингома)
3.1.1.6. Эккринная пороыа
3.1.1.7. Фирингофиброаденома
3.1.1.8. Нодулярная гидраденома (эккринная акроспирома, светлоклеточная гидраденома)
3.1.1.9. Эккринная спираденома
3.1.1.10. Цилиндрома
3.1.2. Злокачественные опухоли
3.1.2.1. Склерозирующийя рак протоков потовых желез (сирингоматозный рак, микрокистозный придатковый рак)
3.1.2.2. Злокачественная смешанная опухоль кожи (злокачественная хонд-роидная сирингома)
3.1.2.3. Порокарцинома
3.1.2.4. Злокачественная нодулярная гидраденома
3.1.2.5. Злокачественная эккринная спираденома
3.1.2.6. Муцинозная эккринная карцинома
3.1.2.7. Аденоидно-кистозный эккринный рак
3.1.2.8. Агрессивная папиллярная аденома/ аденокарцинома пальцев

3.2. Апокринные опухоли
3.2.1. Доброкачественные опухоли
3.2.1.1. Апокринная цистаденома (широки -стома)
3.2.1.2. Гидраденома папиллеформная
3.2.1.3. Сирингоцистаденома папиллеформная
3.2.1.4. Апокринная аденома
3.2.1.5. Цилиндрома
3.2.2. Злокачественные опухоли
3.2.2.1. Апокринная аденокарцинома

3.3. Опухоли сальных желез
3.3.1. Доброкачественные опухоли
3.3.1.1. Аденома сальных желез (себоцейная)
3.3.1.2. Себоцейная эпителиома
3.3.2. Злокачественные опухоли
3.3.2.1. Себоцейная карцинома
3.3.3. Пилосебоцейные гиперплазии и гамартомы
3.3.3.1. Фолликулярные невусы
3.3.3.2. Себоцейный невус
3.3.3.3. Гиперплазия сальных желе

3.4. Опухоли волосяных фолликулов
3.4.1. Доброкачественные опухоли
3.4.1.1. Коническая акантоыа воронки волосяного фолликула (расширение пор)
3.4.1.2. Акантома волосяного влагалища
3.4.1.3. Трихолеммома
3.4.1.4. Опухоль фолликулярной воронки
3.4.1.5. Трихоэпителиома
3.4.1.6. Трихофолликулома
3.4.1.7. Пиломатриксома
3.4.1.8. Волосяная опухоль (пролиферирую-щая трихолеммальная киста)
3.4.2. Злокачественные опухоли
3.4.2.1. Трихолеммокарцинома
3.4.2.2. Злокачественная трихоматриксома (матриксомальная карцинома)
3.4.3. Фолликулярные кисты
3.4.3.1. Киста воронки
3.4.3.2. Трихолеммальная киста (волосяная киста)
3.4.3.3. Стеатокистома множественная (multiplex)
3.4.3.4. Дермоидная киста
3.4.3.5. Эруптивная волосяная (велюсная) киста
3.4.4. Опухоли пилосебоцейной мезенхимы
3.4.4.1. Фолликулярная фиброма (триходискома, перифолликулярная фиброма)

  1. Болезнь Педжета
    4.1. Маммарная болезнь Педжета
    4.2. Эксграмаммарная болезнь Педжета
  2. Кожные лимфопролиферативные опухоли
    5.1. Кожные Т-клеточные лимфомы
    5.1.1. Грибовидный микоз
    5.1.2. Синдром Сезари
    5.1.3. Педжетоидный ретикулез (болезнь Woringer—Kollop)
    5.1.4. Т-клеточнаялимфома/лейкемия взрослых

5.2. Кожная В-клеточная лимфома
5.3. Кожная плазмоцитома
5.4. Кожная лимфома, плеоморфный вариант
5.4.1. Т-иммунобластная лимфома
5.4.2. Крупноклеточная анапластическая лимфома
5.5. Диспластические лимфоцитарные пролиферации (лимфоматоидные васкулиты)
5.5.1. Лимфоматоидный папулез
5.5.2. Лимфоматоидный гранулематоз
5.5.3. Ангиоиммунобластная лимфаденопатия
5.6. Гисгиоцитоз из клеток Лангерганса (ги-стиоцитоз X)
5.7. Регрессирующий атипичный гисгиоцитоз
5.8. Мастоцитоз
5.9. Кожная лейкемия

  1. Сосудистые опухоли
    6.1. Доброкачественные опухоли
    6.1.1. Капиллярная гемангиома
    6.1.2.1 Кавернозная гемангиома
    6.1.3. Ангиокератома
    6.1.4. Бородавчатая кератотическая гемангиома
    6.1.5. Пучковая гемангиома
    6.1.6. Веретеноклеточная ангиоэндотелиома
    6.1.7.1 Гломусная опухоль
    6.1.8. Гломангиома
    6.2. Злокачественные опухоли
    6.2.1. Саркома Капоши
    6.2.2. Ангиосаркома
    6.3. Сосудистые мальформации
    6.3.1. Невус flammeus (пламенеющий)
    6.3.2. Наследственная геморрагическая теле-ангиоэктазия
    6.3.3. Ангиома серпингинозная (serpingi-nosum)
    6.4. Сосудистые гиперплазии
    6.4.1. Акроанги одерм атиты
    6.4.2. Внутрисосудистая папиллярная эндотелиальная гиперплазия
    6.4.3. Бациллярный ангиоматоз
    6.4.4. Пиогенная гранулема (дольчатая гемангиома, гемангиома типа грануляционной ткани)
    6.4.5. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией (эпителиоидная гемангиома)
  2. Опухоли лимфатических сосудов
    7.1. Доброкачественные опухоли
    7.1.1. Капиллярная лимфангиома
    7.1.2. Кавернозная гемангиома
    7.1.3. Кистозная гемангиома (гигрома)
    7.2. Злокачественные опухоли
    7.2.1. Лимф ангиосаркома (злокачественная лимф ангиоэндотелиома)
  3. Кожные фиброгистиоцитарные опухоли
    8.1. Доброкачественные опухоли
    8.1.1. Доброкачественная фиброзная гистио-цитома (дерматофиброма, гистиоцито-ма, склерозирующаяся гемангиома)
    8.1-1.1. Клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1.1.2. Аневризмальная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1-1.3. Эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1.1.4. Атипичная (псевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома
    8.1.2. Дерматомиофиброма
    8.1.3. Доброкачественная (ювенильная) ксантогранулема
    8.1.4. Ретикулогистиоцитома
    8.1.5. Ксантома
    8.2. Злокачественные опухоли
    8.2.1. Атипичная фиброксантома
    8.2.2. Дерматофибросаркома protuberans
    8.2.3. Злокачественная фиброзная гистиоци-
    8.3. Ангиофиброматозные пролиферации

А.П.Шанин (1952) выделил 3 формы рака кожи:
• поверхностную;
• инфильтративную;
• папиллярную.

Поверхностная форма встречается чаще всего. Уплотнение переходит в эрозию, покрывающуюся корочкой.

Инфильтративная форма – плотный узел, переходящий в язву. Течение быстрое с развитием регионарных метастазов.

Папиллярный рак – встречается редко, прогностически неблагоприятен. Клинически выглядит как быстрорастущая папиллома, дающая ранние метастазы и вызывающая кахексию.