Рак желудка

 

Жалобы  на  боли в слабость, плохой аппетит, потерю в весе до 5 кг, периодически черный стул.

An. morbi:  считает себя больной в течении последних 15  месяцев, когда появились боли в животе, обратилась в марте 2006,  во время обследования в поликлинике по месту жительства диагностирована опухоль средней трети желудка. Больная направлена …., где при обследовании диагноз подтвержден. Госпитализирована    в … х\о на оперативное лечение.

An. vitae: наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: отмечает простудные. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями  не болела. В анамнезе гипертоническая болезнь. В 1990- ампутация матки с придатками.

Аллергологический анамнез: Аллергические реакции на прием лекарственных средств отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: Гемотрансфузии  проводились- реакции не было.

Экспертный анамнез: Больная не работает.

 

St. praesens:  общее состояние больной удовлетворительное.  Правильного телосложения, подкожно- жировой слой выражен избыточно. Кожные покровы бледные. Молочные железы без узловых новообразований.  При аускультации в легких  везикулярное  дыхание.  Cor  —  тоны приглушены, ритмичные.  Пульс 86 в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст.

Stаtus lokalis: Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в  эпигастрии.  Регионарные  лимфоузлы  не  увеличены. Печень, почки, селезенка — не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются по всему животу.  Стул регулярный, оформлен.  Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Ректальный осмотр – патологических образований на высоте пальца не обнаружено ..

ФГС –инфильтративно-язвенный форма лимфомы в\3 тела желудка.

Гистологическое исследование при биопсии – фрагмент слизистой желудка  с воспалением, не исключена возможность лимфопролиферативного процесса.

Рентгеноскопия легких  — патологии не обнаружено..

УЗИ брюшной полости  — Данных за метастатический процесс не обнаружено.

КТ брюшной полости- Данных за метастатический процесс не обнаружено

Исследования НВС, ВИЧ, RWб гепатит С –  сдал июнь 2006

На основании жалоб больной, клинической картины, данных ФГС и морфологического заключения при биопсии опухоли  ставится диагноз рак желудка.

Клинический диагноз: Рак   желудка,.. 2а кл.гр.

 

План лечения:

—  гастрэктомия.

 

           

                                           

 

 

 

 

 

 

 

                                                       Лист назначений № 1

 

 

 

Дата

 

Назначения Дата

отмены

Дата Назначения
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стол1

Режим — палатный

 

В\мышечно:

 

Sol.Vit B1 6%  -1,0

Sol. Vlt.B6 5%- 1,0

Но-шпа 2,0 2 р\д

 

В\венно:       ( утро, через день)

 

Sol. Glucosae  5%  — 400,0

Sol. Trentali 5,0

Insulini  6 ед

 

Sol. Glucosae   5%  — 400,0

Sol. Acidi  ascorbinici 5%  — 10,0

Insulini   4 ед

 

Sol  Natrii chloridi 0,9% — 400,0

Sol. Riboxini 5,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

Общий анализ крови

 

Общий анализ мочи

 

Б\х крови (билирубин,

мочевина,

сахар крови,

хлориды, белок сыворотки крови, альбумины, глобулины)

коагулограмма: протромбиновый индекс, фибриноген.

группа крови Ph -фактор.

 

 

Консультация терапевта.

 

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *