Трансфузиология прав СОКСПК 03.07.14 г.

Контрольные вопросы по курсу клиническая трансфузиология для врачей

Раздел 1.Организация трансфузионной терапии

1.Проведение всех проб и переливание компонентов крови в операционной осуществляет:

  1. Врач-анестезиолог, проводящий общее обезболивание.
  2. Медицинская сестра – анестезист, участвующая в проведении общего обезболивания.
  3. Ассистент хирурга, участвующий в проведении этой операции.
  4. +Специально назначенный врач, не участвующий в проведении операции и наркоза.
  5. +Врач-трансфузиолог, назначенный на переливание.

 

2.Транспортировка компонентов крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарной взвеси и тромбоконцентрата) производится в:

  1. Двухслойных стеганных мешках, отдельно друг от друга.
  2. Трех разных биксах.
  3. Сумке-холодильнике, тромбоциты и эритроцитная взвесь вместе, свежезамороженная плазма отдельно.
  4. +Трех специальных термоконтейнерах, отдельно свежезамороженная плазма, отдельно эритроцитарная взвесь, отдельно концентрат тромбоцитов.

 

  1. Эритроцитную взвесь хранят и транспортируют при температуре:
  2. ++ 4° +2° C.
  3. +8° +2° C.
  4. +10° +2° C.
  5. -18° +2° C.

 

  1. 4. Криопреципитат должен хранится:
  2. В холодильнике при t = +4 ° C.
  3. В морозильной камере при t = -18° C.
  4. +В морозильной камере при t = -30°C.

 

5.Криопреципитат готовят к переливанию, размораживая:

  1. При комнатной температуре.
  2. На водяной бане под контролем термометра при t = +25°С 20 минут.
  3. В сертифицированном размораживателе при t = +37° С в течение 7 мин.

 

6.Строгий учет движения компонентов крови проводится:

  1. Только на станциях переливания крови на всех этапах заготовки, фракционирования и хранения.
  2. Только в отделении управления запасами крови станции переливания крови
  3. Только в бухгалтериях лечебно-профилактических учреждений.
  4. +На всех этапах заготовки, фракционирования, хранения, переливания компонентов крови в УСК и ЛПУ.

 

7.Свежезамороженная плазма в ЛПУ Самарской области хранится:

  1. В морозильной камере с термометром при t = -18° C 3 месяца.
  2. В морозильной камере с термометром при t = -25° C 6 месяцев.
  3. +В морозильной камере медицинского назначения с термометром при t = -30°С по сроку годности на этикетке.

 

8.При транспортировке эритроцитарной взвеси в зимнее время термоиндикатор указывает на нарушение режима транспортировки (окошко окрашено в розовый цвет). Ваши действия:

  1. Подогреть на водяной бане при температуре +37° С и перелить.
  2. Согреть при комнатной температуре (22° С) и перелить
  3. +Списать по акту, как абсолютный брак.

 

9.Свежезамороженная плазма разморожена и не перелита больному. Ваши действия:

  1. Заморозить в морозильной камере при t = -30 °С.
  2. +Списать как абсолютный брак.
  3. Поместить в холодильник при температуре +4° С. Перелить на следующий день.

 

10.СЗП готовят к переливанию больному следующим образом:

  1. Размораживают при комнатной температуре в течение 60 мин.
  2. +Размораживают при t= +37°С в специальном размораживателе.
  3. Помещают в холодную воду, которую постепенно нагревают до t = +37°С при температурном контроле.

 

11.К препаратам крови относится:

  1. Эритроцитарная взвесь.
  2. Концентрат тромбоцитов.
  3. Концентрат лейкоцитов.
  4. Свежезамороженная плазма (СЗП).
  5. +Иммуноглобулин для в/в введения.
  6. +Альбумин.

 

12.К компонентам крови относится:

  1. Альбумин.
  2. Иммуноглобулин антистафилококковый.
  3. Фибринолизин.
  4. +Свежезамороженная плазма.
  5. +Тробоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом.
  6. +Криопреципитат.

 

13.Перфторан длительно хранится:

  1. В холодильнике при t° = +4° С.
  2. +В морозильной камере при t° от минус 5° С до минус 18° С.
  3. В морозильной камере при t°= -25° С.

 

14.Остатки трансфузионной среды после переливания хранятся в холодильнике после трансфузии:

  1. 24 ч.
  2. +48 ч.
  3. 72 ч.

 

15.Образец крови больного, взятой до переливания, хранится в холодильнике:

  1. 24 часа после трансфузии.
  2. +48 часов после трансфузии.
  3. 72 часа после трансфузии.
  4. образец не хранится

 

16.Плановые гематрансфузии осуществляет:

  1. Врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в больнице
  2. +Лечащий врач.
  3. Врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в отделении.
  4. Дежурный врач.

 

17.Критерием адекватного восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) при острой массивной кровопотере НЕ является:

  1. Центральное венозное давление.
  2. Артериальное давление.
  3. Почасовой диурез.
  4. Частота сердечных сокращений.
  5. +Показатель гемоглобина.

 

  1. Концентрат тромбоцитов в ЛПУ хранят:
  2. В холодильнике при t° = +4° С.
  3. В морозильной камере при t° от минус 5° С до минус 18° С.
  4. +В тромбомиксере при t° = +22°С по сроку годности (5 суток с момента приготовления).
  5. +Если нет тромбомиксера, то в ЛПУ концентрат тромбоцитов не хранится, а сразу переливается больному.

 

19.Переливание аутокомпонентов крови возможно:

  1. +Только больному, от которого эта трансфузионная среда получена.
  2. По жизненным показаниям любому больному.
  3. Родственникам больного.

 

20.Хранение аутокомпонентов крови проводится:

  1. В кабинете трансфузионной терапии в холодильнике с донорскими компонентами на отдельной полке, маркированной «Аутокровь».
  2. В отделении больницы, в холодильнике, где хранятся сыворотки.
  3. +В кабинете трансфузионной терапии, в отдельном холодильнике медицинского назначения маркированном «Аутокровь».

 

21.Размороженные и отмытые эритроциты при температуре +4о+2о С хранятся с момента размораживания:

  1. +24 часа.
  2. 48 часов.
  3. 21 день.
  4. 42 дня.

 

22.Оптимальная температура хранения эритроцитосодержащих сред составляет:

  1. -20о С±2о С
  2. 0о С±2о С
  3. ++ 4оС±2о С
  4. от +8о до +12°С

 

23.Транспортировка концентрата тромбоцитов со станции переливания крови в ЛПУ производится:

  1. В термоконтейнере вместе с эритроцитарной массой при t +4° С.
  2. В термоконтейнере вместе со свежезамороженной плазмой при t= -18° С.
  3. +В отдельном термоконтейнере при t +22° С.

24.Аутогемотрансфузия это:

  1. +Переливание больному его собственной крови или ее компонентов, предварительно заготовленных у него и возвращенных с целью возмещения кровопотери.
  2. Внутримышечное введение больному крови, предварительно взятой у него из вены.
  3. Переливание компонентов крови, заготовленных от ближайших родственников больного.

 

25.Этикирование заблаговременно заготовленных аутокомпонентов крови и аутокрови, заготовленной интраоперационно на фоне нормоволемической гемодилюции, проводится:

  1. Согласно инструкции по заготовки крови от доноров.
  2. +Согласно инструкции по заготовке крови от донора с дополнительной хорошо различимой надписью «Аутокровь»
  3. На этикетке указывается ФИО больного, другие данные не регистрируются.

 

26.Добровольное информированное письменное согласие больного на переливание эритроцитарной массы оформляется:

  1. Только для несовершеннолетних детей и больных, находящихся под опекой.
  2. +Во всех случаях переливания донорских компонентов крови.
  3. Больной не может оценить тяжесть своего состояния и переливать компоненты крови нужно без его согласия.

 

27.Протокол реинфузии полостной крови заполняет:

  1. Медицинская сестра – трансфузионист.
  2. +Врач-трансфузиолог.
  3. Медицинская сестра – анестезист.

 

Раздел 2. Иммуносерология.

 

1.Окончательное определение группы крови больного с обязательным применением перекрестного метода (с цоликлонами и стандартными эритроцитами) проводится:

  1. +В лаборатории ЛПУ.
  2. В отделении больницы лечащим врачом
  3. В отделении больницы врачом, ответственным за трансфузионную терапию.

 

2.Установите правильную последовательность действий при проведении пробы на совместимость с применением 33% полиглюкина.

  1. 2 В пробирку помещают 1 кап эритроцитов донора
  2. 4 Содержимое пробирки перемешивают, перемешивание продолжается 5 минут.
  3. 5 В пробирку добавляют 2мл. 0,89% раствора NaCl.
  4. 3 В пробирку помещают 1 кап. 33% полиглюкина.
  5. 1 В пробирку помещают 2 капли сыворотки реципиента.
  6. 6 Содержимое пробирки перемешивают 3 –х кратным перевертыванием.

 

3.Оптимальная температура в помещении при определении группы крови:

  1. t = +13°C. — +14°С.
  2. + t = + 18°C. — +22° С.
  3. t = + 24° C. — +30° С.

 

4.Перед переливанием свежезамороженной плазмы необходимо:

  1. Определить группу крови донора и провести биологическую пробу.
  2. +Определить группу крови больного и провести биологическую пробу.
  3. Определить группы крови донора и больного и провести биологическую пробу.

 

  1. Биологическую пробу при переливании препаратов крови и кровезаменителей проводят следующим образом:
  2. +3 капли – 3 мин перерыв; 30 кап – 3 мин перерыв.
  3. 10 мл –3 мин перерыв, 10 мл – 3 мин. перерыв, 10 мл – 3 мин. перерыв.
  4. Биологическая проба не обязательна.

 

6.Температура в холодильнике для хранения реагентов для определения группы крови проверяется и фиксируется в специальном журнале:

  1. 1 раз в сутки.
  2. +2 раза в сутки.
  3. 1 раз в 2-е суток.

 

7.При постановке пробы на совместимость на плоскости донорской эритроцитарной массы и плазмы реципиента обнаружена агглютинация. Выберете верное утверждение.

  1. +Эритроцитарную массу этому пациенту переливать нельзя.
  2. Эритроцитарную массу можно переливать, так как группа крови и резус фактор у донора и реципиента одинаковые и проба на совместимость в пробирке с 33% полиглюкином совместима.
  3. Эритроцитарную массу можно переливать после проведения биологической пробы.
  4. Пробу на совместимость на плоскости необходимо повторить.

 

  1. Соотношение испытуемой крови с цоликлонами при определении группы крови простой реакцией составляет:
  2. 1 : 2.
  3. 1 : 5.
  4. +1 : 10.
  5. 1 : 1.

 

  1. Антигенны эритроцитов C,c,E,e,Cw,K,k не учитываются при переливании:
  2. Свежезамороженной плазмы.
  3. +Эритроцитной взвеси, фильтрованной.
  4. +Размороженных и отмытых эритроцитов.
  5. Тромбоцитного концентрата.

 

  1. 10. Индивидуальный подбор донора в специальных лабораториях ОСПК показан:
  2. +Больным с неблагополучным трансфузионным или акушерским анамнезом.
  3. Больным впервые получающие компоненты крови в экстренной ситуации.
  4. +Онкологические и онкогематологические больным, которым планируется длительная гематрансфузионная терапия.
  5. Больным пожилого и старческого возраста.
  6. +Новорожденным больным.

 

11.Выберете необходимые действия и их последовательность перед трансфузией концентрата тромбоцитов:

  • 3Провести биологическую пробу.
  • 2Проверить паспортизацию контейнера и сверить идентичность группы крови системы АВО и резус донора и пациента, проверить герметичности контейнера и провести макроскопическую оценку.
  • 1Определить группу крови АВО и резус пациента.
  • Провести пробу на совместимость по системе АВО.
  • Провести пробу на совместимость по резус – фактору.

 

  1. Установите правильную последовательность мероприятий при переливании больному аутокрови, заготовленной заблаговременно:
  2. 3Проведение биологической пробы.
  3. 1Определение группы крови АВО и резус больного и аутокрови в контейнере.
  4. 2Проведение пробы на совместимость на плоскости и пробы на совместимость с 33% полиглюкином в пробирке.

 

13.Антитела к антигенам НLА относятся к:

  1. Врожденными.
  2. +Приобретенными.

 

14.Фебрильная негемолитическая реакция после переливания компонентов крови обусловлена сенсибилизацией к антигенам:

  1. Эритроцитов
  2. +Лейкоцитов
  3. Тромбоцитов
  4. Плазменных белков

 

15.Скорость введения компонентов крови при проведении биологической пробы составляет:

  1. +40 -60 капель в минуту
  2. 80 — 100 капель в минуту.
  3. 100 — 120 капель в минуту.
  4. 120 -140 капель в минуту.

 

16.Правильно проведенная перед переливанием компонентов крови биологическая проба продолжается _____ мин.

 

17.По результатам проведения проб на совместимость проба на групповую совместимость — совместима; проба на резус-совместимость в пробирке с 33% полиглюкином — не совместима. Ваше заключение:

  1. +Переливать нельзя.
  2. Пробы переделать.
  3. Можно переливать в исключительных случаях по жизненным показаниям больному с редким фенотипом.

 

18.Кровь больного направляется в специальную лабораторию ОСПК для индивидуального подбора донора

  1. В сухой пробирке без стабилизатора 5 мл.
  2. С добавлением 5 мл крови больного в пробирку с 1 каплей гепарина, образец тщательно перемешивается перевертыванием пробирки.
  3. Верны оба варианта.

 

  1. Первичное определение группы крови по системе АВО и резус – принадлежности реципиента проводится:
  2. В клинико-диагностической лаборатории ЛПУ.
  3. На станции переливания крови.
  4. В отделении непосредственно при заборе крови.

 

  1. Агглютинация эритроцитов произошла только с цоликлоном анти-В. Определите группу крови:
  2. O (I)
  3. А (II)
  4. В (III)
  5. АВ (IV)

 

  1. Агглютинация эритроцитов не произошла ни с одним из цоликлонов.  Определите группу крови:
  2. O (I)
  3. А (II)
  4. В (III)
  5. АВ (IV)

 

  1. Агглютинация эритроцитов произошла только с цоликлоном анти — А. Определите группу крови:
  2. O (I)
  3. А (II)
  4. В (III)
  5. АВ (IV)

 

  1. Биологическая проба при переливании компонентов крови проводится следующим образом:
  2. 3 капли – 3 минуты перерыв; 30 капель – 3 минуты перерыв.
  3. 10 мл (40-60 кап. в мин.) – 3 мин. перерыв; 10 мл (40-60 кап. в мин.) – 3 мин. перерыв;

10 мл (40-60 кап. в мин.) – 3 мин.  перерыв.

 

  1. Агглютинация эритроцитов произошла с цоликлонами анти- А и анти В, отрицательный контроль с физ.  раствором без агглютинации.  Определите группу крови:
  2. O (I)
  3. А (II)
  4. В (III)
  5. АВ (IV)

 

  1. Установите правильную последовательность действий перед переливанием эритроцитсодержащих трансфузионных сред:
  2. Постановка пробы на групповую (индивидуальную совместимость).
  3. Проведение биологической пробы.

3.Контрольное определение группы крови донора, резус-принадлежность донора устанавливается по обозначению на контейнере.

  1. Контрольное определение группы крови и резус-фактора реципиента.
  2. Постановка пробы на совместимость с 33% полиглюкином.

 

  1. При плановых гемотрансфузиях эритроцитсодержащих компонентов крови реципиенту проводятся следующие исследования:
  2. Прямое и перекрестное определение группы крови по системе АВО и резус- принадлежности.
  3. Фенотипирование по антигенам C, c, E, e, Cw , K, k.
  4. Скрининг антиэритроцитарных антител.
  5. Все вышеперечисленное.

 

  1. Резус – отрицательные доноры имеют фенотип:
  2. ccddee.
  3. Ccddee.
  4. ccddEe.

 

  1. Фенотипы донора и реципиента считаются совместимыми:
  2. Если они идентичны.
  3. Если фенотип донора не содержит антигенов, отсутствующих у реципиента.
  4. Все вышеперечисленное.

 

  1. Правильными являются утверждения:
  2. Подгруппы антигена А значения в трансфузиологии не имеют.
  3. Различия между антигенами А1 и А2 имеют значение только при определении группы крови.
  4. Оба утверждения верны.

 

  1. Слабые разновидности антигена D принято обозначать (в соответствии с приказом МЗ РФ от 02.04.2013 № 183н):
  2. Dweak
  3. Du

 

Раздел 3. Компонентная терапия.

 

1.Криопреципитат переливают:

  1. С учетом группы крови в/в струйно.
  2. С учетом группы крови в/в капельно.
  3. Без учета группы крови в/в струйно.

 

2.Эритроцитарная масса с длительным сроком хранения имеет рН:

  1. Нейтральную.
  2. Кислую.
  3. Щелочную.
  4. рН не изменяется в процессе хранения.

 

3.Хранение тромбоцитарного концентрата осуществляется:

  1. В специальных устройствах тромбомешалках при температуре +22 °С.
  2. В специальных устройствах тромбомешалках при температуре + 4°С.
  3. В термостатах при температуре + 37°С.

 

4.При отсутствии эритроцитарной взвеси необходимой группы крови по жизненным показаниям можно перелить больному:

  1. Эритроцитарную массу О (I) соответствующего резус фактора не более 500,0 мл.
  2. Эритроцитарную взвесь О (I) резус отрицательный не более 500,0
  3. Эритроцитарную взвесь АВ (IY) резус отрицательную не более 500.0 мл.
  4. Эритроцитарную взвесь АВ (IY) резус отрицательную не более 500,0 мл.

 

5.При переливании свежезамороженной плазмы по жизненным показаниям и отсутствии свежезамороженной плазмы необходимого резус-фактора следует:

  1. Обеспечить совместимость по системе АВО; совместимость по резус фактору не носит обязательного характера, так как плазма свежезамороженная является бесклеточной трансфузионной средой.
  2. Обеспечить совместимость по системе АВО; совместимость по системе резус необходима только при объемных (более 1 литра) переливаниях свежезамороженной плазмы, при менее объемных переливаниях совместимость по резус фактору не носит обязательного характера (исключая детей).

 

  1. Выберете инфузионно-трансфузионную программу при острой массивной кровопотере 32% от объема циркулирующей крови
  2. Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 100,0 мл + СЗП 1500,0 мл. + эритроцитосодержащие среды по показаниям.
  3. Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 200,0 мл + СЗП 2000,0 мл. + эритроцитосодержащие среды 400,0 мл. + тромбоцитарный концентрат 1 лечебная доза.
  4. Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 800,0 мл.

 

  1. 7. Выберете инфузионно-трансфузионная программу при острой массивной кровопотере более 40% от объема циркулирующей крови
  2. Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 100,0 мл + СЗП 1500,0 мл. + эритроцитосодержащие среды по показаниям.
  3. Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 200,0 мл + СЗП 2000,0 мл. + эритроцитосодержащие среды 600,0 мл. + тромбоцитарный концентрат 1 лечебная доза.
  4. Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 800,0 мл.

 

8.К компонентам крови относится:

  1. Альбумин.
  2. Протеин.
  3. Свежезамороженная плазма.
  4. Иммуноглобулин антирезус.
  5. Эритроцитарная взвесь
  6. Криопреципитат

 

9.Коагулограмма позволяет оценить:

  1. Состояние коагуляционного механизма гемостаза.
  2. Резистентность сосудистой стенки.
  3. Функциональную активность тромбоцитов.
  4. Состояние сосудисто – тромбоцитарного механизма гемостаза.

 

10.Тестом для оценки микроциркуляторного гемостаза является:

  1. Время свертывания крови.
  2. Протромбиновое время.
  3. Длительность кровотечения.
  4. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

 

11.Клиническими проявлениями кровоточивости при нарушении тромбоцитарного компонента гемостаза является:

  1. Гематомный тип.
  2. Пятнисто – петехиальный тип.
  3. Васкулито – пурпурный тип.
  4. Смешанный тип.

 

12.Основным показанием для переливания свежезамороженной плазмы является:

  1. Восполнение объема циркулирующей крови.
  2. Парентеральное питание.
  3. Замещение дефицита факторов свертывания крови.
  4. Замещение дефицита альбумина.

 

13.Показанием к введению эритроцитсодержащих сред является:

  1. Замещение дефицита объема циркулирующей крови.
  2. Замещение дефицита эритроцитов при наличии гемической гипоксии.
  3. Наличие выраженной анемии.
  4. Стимуляция эритроидного ростка костного мозга после кровотечения.

 

  1. 14. Больным с аутоиммунными заболеваниями показано для замещения дефицита эритроцитов
  2. Эритроцитная масса небольших сроков хранения.
  3. Эритроцитная взвесь, обедненная тромбоцитами и лейкоцитами.
  4. Отмытые эритроциты или размороженные и отмытые эритроциты.

 

15.Наиболее выраженными лечебными свойствами и безопасностью для реципиента обладает тромбоцитарный концентрат, полученный:

  1. из дозы крови.
  2. в лечебной дозе от одного донора на аппарате для тромбоцитафереза.
  3. от оного донора методом четырехкратного прерывистого тромбоцитафереза.

 

  1. В эритроцитосодержащих компонентах крови при длительном хранении происходит:
  2. Уменьшение сродства гемоглобина к кислороду.
  3. Увеличение сродства гемоглобина к кислороду.
  4. Увеличение количества микроагрегантов и сгустков фибрина.
  5. Повышение количества цитокинов и других биологически активных веществ.
  6. Улучшение реологических свойств.
  7. Уменьшение количества микроаггрегантов.

 

17.Критериями эффективности переливания концентрата тромбоцитов служат:

  1. Прекращение или уменьшение гемморагических проявлений, отсутствие свежих петехий и нормализация времени длительности кровотечения .
  2. Величина посттрансфузионного прироста тромбоцитов не менее 15% через 1 час после переливания.
  3. Величина посттрансфузионного прироста тромбоцитов не менее 25% через 1 час после переливания.
  4. Клиническая картина не имеет значения, важен выраженный посттрансфузионный прирост количества тромбоцитов не менее 25% через 1 час после переливания.

 

18.Криоприципитат содержит фактор свертывания.

  1. YIII.
  2. X.

 

19.Основным лечебным свойством криоприципитата является:

  1. Повышение активности фактора свертывания YIII.
  2. Замещение дефицита фактора свертывания YIII.
  3. Повышение активности фактора свертывания XIII.
  4. Замещение дефицита фактора свертывания IY.

 

20.Переливание криоприципитата показано при дефиците:

  1. Антигемофильного глобулина при отсутствии очищенного фактора свертываемости крови YIII.
  2. Фибриногена на фоне ДВС.
  3. Тромбоцитов.
  4. Протромбина.

 

21.Обработка лечебной дозы концентрата тромбоцитов на аппарате «Интерсепт» проводится для:

  1. повышения вирусной и бактериальной безопасности этого компонента крови.
  2. предотвращения болезни «трансплантат против хозяина» у реципиента.
  3. повышения активности донорских тромбоцитов и удлинения сроков их хранения.

 

22.Критериями эффективности переливания эритроцитсодержащих трансфузионных сред служат:

  1. Остановка коагулопатического кровотечения, нормализация ОЦК и времени свертывания крови.
  2. Исчезновение признаков гемической гипоксии, посттрансфузионный прирост гемоглобина 10г/л, в расчете на одну перелитую дозу.
  3. Увеличение количества тромбоцитов в циркуляции, нормализация времени кровотечения до 10 минут.
  4. Посттрансфузионный прирост количества протромбина и фибриногена.

 

23.При коагулопатическом кровотечении во время родов вторичные расстройства гемостаза чаще всего обусловлены:

  1. Гемадилюционной коагулопатией.
  2. Тромбоцитопенической пурпурой.
  3. ДВС– синдромом.
  4. Местным фибринолизом.

 

24.Этиологическим фактором развития ДВС–синдрома НЕ является:

  1. Острый внутрисосудистый гемолиз.
  2. Эмболия околоплодными водами.
  3. Укус ядовитой змеи.
  4. Острая массивная кровопотеря.
  5. Интраоперационная компенсированная кровопотеря до 1000 мл.

 

25.Пусковым механизмом развития ДВС — синдрома является:

  1. Избыточное поступление в кровь активаторов плазминогена.
  2. Дефицит факторов протромбинового комплекса.
  3. Усиленное освобождение тканевого и плазменного тромбопластина.

 

26.Восполнение потери тромбоцитов необходимо при кровопотере:

  1. До 10 % ОЦК.
  2. Более 15 % ОЦК
  3. Более 20 % ОЦК.
  4. Более 30 % ОЦК.

 

  1. 27. Развитие гипокальциемии при быстром введении компонентов крови может привести к
  2. снижению возбудимости миокарда и повышению легочного сопротивления.
  3. развитию респираторного дестресс синдрома взрослых.
  4. повышению объема циркулирующей крови.
  5. улучшению микроциркуляции в периферических сосудах.

 

28.Основными задачами трансфузионной терапии при кровопотере до 15% объема циркулирующей крови являются:

  1. Устранение дефицита эритроцитов.
  2. Устранения гиповолемии.
  3. Нормализация реологии крови.
  4. Возмещение дефицита интерстициальной воды.
  5. Устранение дефицита факторов свертывания крови.
  6. Устранение дефицита тромбоцитов.

 

29.Криопреципитат НЕ содержит:

  1. 150 мг фибриногена; I фактора свертывания крови.
  2. 80 – 100 ЕД YIII фактора свертывания крови (антигемофильного глобулина).
  3. 30-60 мг фибронектина
  4. 40-60 ЕД фактора XI фактора свертывания крови
  5. 80 ЕД фактора Виллебранта
  6. 55Х109 тромбоцитов.

 

30.Причинами развития цитратной интоксикации при переливании больших объемов свежезамороженной плазмы являются:

  1. Быстрый темп трансфузии.
  2. Выход ионов калия из клеток в ответ на трансфузию.
  3. Исходная гипокальциемия у больного, связанная с основным заболеванием.
  4. Исходная гиперкальциемия у больного, связанная с основным заболеванием.
  5. Исходная гипокалиемия у больного, связанная с основным заболеванием.

 

31.Критериями эффективности переливания свежезамороженной плазмы при                            ДВС-синдроме в стадии гипокоагуляции являются:

  1. Прекращение кровоточивости.
  2. Нормализация АЧТВ и повышение уровня фибриногена, протромбина, тромбоцитов.
  3. Нормализация ОЦК и ЦВД.
  4. Прирост показателей гематокрита и устранения признаков гемической гипоксии.

 

32.Переливание свежезамороженной плазмы при передозировке антикоагулянтов непрямого действия проводится для восполнения дефицита:

  1. Факторов свертывания крови.
  2. Объема циркулирующей плазмы.
  3. Циркулирующих тромбоцитов.

 

33.При переливании эритроцитарной массы допускается добавление в контейнер с эритроцитами:

  1. любых необходимых медикаментов.
  2. только физиологического раствора непосредственно перед переливанием.
  3. гемодинамических кровезаменителей.

.

34.При длительном хранении эритроцитной массы в ней происходит:

  1. «Дозревание» эритроцитов.
  2. Увеличение количества микроагрегантов.
  3. Уменьшение количества плазменного калия.
  4. Сдвиг рН в щелочную сторону.
  5. Уменьшение количества свободного гемоглобина.

 

  1. Выберете порядок действия при передозировке антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин)
  2. Введение СЗП в дозе 15-20 мл /кг до достижения гемостатического уровня протромбина выше 30 %, затем 3-6 мл/кг каждые 12 часов.
  3. Введение СЗП в дозе 5-10 мл /кг до достижения уровня протромбина выше 80 %, затем 3-6 мл/кг каждые 12 часов.
  4. Введение СЗП в дозе 15-20 мл /кг до достижения гемостатического уровня протромбина выше 30 %, повтор той же дозы через 24 часа.

 

36.Лейкоредукция (фильтрация) в процессе приготовления трансфузионной среды предотвращает возникновение:

  1. Острого внутрисосудистого гемолиза.
  2. Крапивницы.
  3. Эмболических осложнений.
  4. Фебрильной негемолитической реакции.

 

  1. 37. В гипокоагуляционную фазу ДВС-синдрома показано:
  2. Быстрое введение не менее 1000,0 мл теплой СЗП (15-20 мл / кг), повторное переливание в той же дозе в течение суток.
  3. Медленное введение не менее 1000 мл СЗП, (15-20 мл / кг), повторное переливание в той же дозе в течение суток.
  4. Медленное введение не менее 600 мл СЗП, повторное введение в той же дозе в течение суток не требуется.
  5. Переливание эритроцитной взвеси, обедненной тромбоцитами и лейкоцитами не менее 600 мл, затем переливание СЗП не менее 600 мл.

 

38.Показанием для введения концентрата тромбоцитов в лечебной дозе НЕ являются:

  1. Нарастающий гемморагический синдром при глубокой тромбоцитопении.
  2. Тромбоцитопения 100 000 как таковая, если нет кровоточивости и быстрого уменьшения числа тромбоцитов в крови больного.
  3. Непрекращающаяся кровоточивость после операции с АИК, вызванная комплексом тромбоцитопения + коагулопатия, + тромбоцитопатия.
  4. Выраженная кровоточивость при нарушении полноценности тромбоцитов у больных с уремией.

 

39.Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома характеризуется следующими лабораторными показателями:

  1. Укорочением активированного частичного тромбопластинового времени
  2. Удлинением активированного частичного тромбопластинового времени
  3. Повышением уровня продуктов деградации фибриногена.
  4. Понижением уровня продуктов деградации фибриногена.
  5. Повышением уровня протромбина, фибриногена, количества тромбоцитов.
  6. Быстрое образование большого рыхлого нестойкого сгустка крови в пробирке.
  7. Снижением протромбина, фибриногена, количества тромбоцитов.
  8. Медленное образование плотного стойкого сгустка крови в пробирке.

 

Раздел 4. Препараты крови.

 

1.К изоонкотическим растворам альбумина относится:

  1. 10 % раствор альбумина.
  2. 5% раствор альбумина.
  3. 20 % раствор альбумина.
  4. Растворы альбумина не являются изоокотическими.

 

2.Показанием для заместительного введения неспецифических иммуноглобулинов НЕ являются:

  1. Инфекционные осложнения острых ситуаций в хирургии и интенсивной терапии.
  2. Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома.
  3. Неонатальный сепсис у недоношенных и доношенных детей.
  4. Тяжело протекающие торпидные инфекции различной этиологии (вирусные, грибковые, хламидийные).

 

  1. Скорость введения препаратов крови фибринолитического ряда (фибринолизин) составляет:
  2. Частыми каплями или струйно.
  3. 100 капель в минуту
  4. 30 –40 капель в минуту.
  5. 10 –15 капель в минуту.

 

4.Показанием к введению альбумина НЕ является:

  1. Восполнение объема циркулирующей крови.
  2. Выраженная гипоальбуминемия.
  3. Печеночная недостаточность с билирубинемией.
  4. Проведение парентерального питания.

 

5.К препаратам крови комплексного действия относятся:

  1. Альбумин.
  2. Протеин.
  3. Антистафилококковый иммуноглобулин.
  4. Фибринолизин.
  5. Очищенные факторы свертывания крови (Агемфил)

 

6.Альбумин выпускается в концентрации:

  1. 5%.
  2. 10%.
  3. 15%.
  4. 20%.
  5. 30%.

 

7.К основным лечебным свойствам раствора альбумина относят:

  1. Увеличение объема циркулирующей крови.
  2. Длительное поддержание коллоидно – онкотического давления крови.
  3. Увеличение в циркуляции количества плазменных прокоагулянтов.
  4. Дезинтоксикационное действие.
  5. Повышение активности тромбоцитов.
  6. Снижение фибринолитической активности плазмы крови.

 

8.К препаратам крови фибринолитического действия относятся:

  1. Плазмин, фибринолизин.
  2. Стрептаза, урокиназа.
  3. Фибриноген.
  4. Тромбин.
  5. Гемостатическая губка

 

9.Основным механизмом действия препаратов крови фибринолитического ряда является:

  1. Растворение свежих фибриновых сгустков.
  2. Повышение свертываемости крови во II фазе.
  3. Повышение уровня фибриногена плазмы.
  4. Повышение уровняYIII фактора свертываемости крови.

 

10.При лечении препаратами крови фибринолитического действия необходимо контролировать:

  1. Протромбиновый индекс или МНО.
  2. Время свертывания крови.
  3. Фибриноген плазмы.
  4. Гемоглобин крови.
  5. Гематокрит крови.

 

11.Внутримышечное введение иммуноглобулина антирезус показано:

  1. Всем резус отрицательным женщинам имеющим титр антирезусных антител.
  2. Всем резус отрицательным роженицам, не имеющим титра антирезусных антител.
  3. Всем резус отрицательным родильницам через 48 часов после родов.
  4. Резус отрицательным родильницам, не имеющим титра антирезусных антител, родившим резус-положительных детей, при условии совместимости крови матери и крови ребенка по системе АВО.
  5. Резус отрицательным женщинам, не имеющим титра антирезусных антител, сразу после аборта, если отец ребенка является резус положительным.

 

12.К препаратам крови иммунологического действия относится:

  1. Иммуноглобулин неспецифический для внутривенного введения.
  2. Антистафилококковый иммуноглобулин для внутривенного введения.
  3. Протеин.
  4. Альбумин.
  5. Очищенные факторы свертывания крови.

 

13.Иммуноглобулин антирезус после операции искусственного прерывания беременности вводят:

  1. Всем резус отрицательным женщинам.
  2. Резус – отрицательным женщинам, не имеющим титра антирезусных антител при условии резус – положительной группы крови мужа
  3. После аборта иммуноглобулин не вводят.

 

  1. Выберете препарат крови, который после внутривенного введения снижает вязкость крови, улучшает реологию и обладает противоаггрегантным действием:
  2. Альбумин.
  3. Иммуноглобулин неспецифический для внутривенного введения.
  4. Иммуноглобулин антистафилококковый для внутривенного введения.
  5. Антигемофильный глобулин.

 

15.Препарат крови фибринолитического действия – фибринолизин применяют при:

  1. Свежих случаях тромбоэмболии артерий и вен.
  2. Кровотечении при гемофилии А.
  3. Остром ДВС – синдроме фаза гиперкоагуляции.

 

16.Иммуноглобуллины делятся на:

  1. Специфические (гипериммунные) и неспецифические (поливалентные).
  2. Иммуномодулирующие и неиммуномодулирующие.
  3. Для применения в детской практике и для взрослых.

 

17.Иммуноглобулин антирезус человека применяют:

  1. Для лечения резус несовместимого переливания компонентов крови.
  2. Для лечения гемолитической болезни новорожденных, вызванной резус несовместимостью крови матери и плода.
  3. Для профилактики резус сенсибилизации у резус отрицательных родильниц, родивших резус положительных детей.

 

18.Иммуноглобулин антирезус вводят после операции искусственного прерывания беременности:

  1. Сразу.
  2. Через 48 часов
  3. Через 21 день.

 

19.Переливание альбумина:

  1. Увеличивает буферную емкость крови и корригирует ацидоз.
  2. Уменьшает буферную емкость крови и корригирует алкалоз.
  3. Не влияет на кислотно – основное состояние.

 

20.Введение альбумина ПРОТИВОПОКАЗАНО больным с:

  1. Генерализованным поражением эндотелия.
  2. Неостановленным кровотечением.
  3. Выраженной тромбоцитопенией.
  4. Альбумином крови 25 г/л.
  5. Билирубином крови 80 ммоль/л.

 

21.Альбумин:

  1. Имеет положительный волемический коэффициент и плазмозамещающее действие длится около 12 часов.
  2. Не мобилизует жидкость из интерстициального пространства.
  3. Быстро покидает сосудистое русло у больного с дефицитом объема циркулирующей крови.

 

22.Концентрат YIII очищенного фактора свертывания крови человека вводится больным:

  1. Гемофилией.
  2. Стафилококковой инфекцией.
  3. Тромбоцитопенической пурпурой.

 

23.Препараты крови это:

  1. Трансфузионные среды, не имеющие индивидуальных признаков донора, (имеют номер серии).
  2. Трансфузионные среды, имеющие индивидуальные признаки донора (группу крови, резус и т.д.)
  3. Кровезаменители с функцией переноса кислорода.

 

24.Волемический коэффициент это:

  1. Отношение прироста ОЦК к объему введенной в циркуляцию трансфузионной или инфузионной среды, выраженное в %.
  2. Отношение вязкости крови после введения в циркуляцию инфузионной или трансфузионной среды к исходной, выраженное в %.
  3. Отношение гематокрита после введения в циркуляцию инфузионной или трансфузионной среды к исходному, выраженное в %.

 

25.К препаратам крови относится:

  1. Иммуноглобулин анти резус человека.
  2. Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая.
  3. Антистафилококковая плазма.
  4. Тромбоцитарный концентрат.
  5. Альбумин
  6. Иммуноглобулин человека нормальный.

 

26.Биологическая проба при внутривенном введении альбумина проводится для исключения:

  1. Индивидуальной непереносимости препарата.
  2. Несовместимости по антигенам группы крови.

 

27.Хранение альбумина с ежедневной 2-х кратной регистрацией температурного режима в специальном журнале проводится при температуре:

  1. от +4 °С до + 25 °С.
  2. от +2° до +8 °С
  3. – 18 °С

 

28.При переливании фибринолизина (плазмина) биологическая проба проводится следующим образом:

  1. 10 мл со скоростью 60 кап/мин – 3 мин. перерыв; 10 мл со скоростью 60 кап/мин – 3 мин перерыв, 10 мл. со скоростью 60кап/мин – 3 мин перерыв.
  2. 3 капли – 3 мин перерыв; 30 капель – 3 мин. перерыв.
  3. Биологическая проба не проводится.

 

29.Иммуноглобулины хранят при температуре:

  1. +20 °С.
  2. +4 °С.
  3. -18°С.

 

30.По современной классификации криопреципитат относится:

  1. К препаратам крови – корректорам свертывающей и фибринолитической систем крови.
  2. К компонентам крови, переливаемым с целью замещения дефицита факторов свертывания крови (антигесофильного глобулина, фибриногена, фибринстабилизирубщего фактора).
  3. К препаратам крови стимулирующего действия.

 

Раздел 5. Кровезаменители.

 

1.К кровезаменителям гемодинамического действия НЕ относятся растворы:

  1. Декстранов.
  2. Гидрооксиэтилкрахмала.
  3. Желатины.
  4. Инфузионных антигипоксантов.

 

2..К кровезаменителям инфузионным антигипоксантам относятся растворы:

  1. Декстранов.
  2. Фумората.
  3. Гидрооксиэтилкрахмала.
  4. Желатины.

 

3.К препаратам для парентерального питания НЕ относятся

  1. Растворы аминокислот.
  2. Растворы жировых эмульсий
  3. Концентрированные растворы глюкозы.
  4. Гемодинамические кровезаменители.

 

  1. 4. Скорость введения гемодинамических кровезаменителей после биологической пробы сосатвляет:
  2. Частыми каплями, или струйно.
  3. 60-90 капель в минуту.
  4. 30 –40 капель в минуту.
  5. 10 –15 капель в минуту.

 

  1. Скорость введения препаратов для парентерального питания: (раствор аминокислот + раствор глюкозы) составляет:
  2. Частыми каплями или струйно.
  3. 60-90 капель в минуту
  4. 30 –40 капель в минуту.
  5. 10 –15 капель в минуту.

 

6.При переливании перфторана необходимо:

  1. Обеспечить больному повышенное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.
  2. Переливать не более 5 мл /кг массы в день.
  3. Не переливать в одной венозной линии с гемодинамическими кровезаменителями.
  4. Размораживать перфторан на водяной бане +37ºС.

 

7.Основным показанием для переливания кровезаменителей гемодинамического действия является:

  1. Восполнение объема циркулирующей крови.
  2. Нормализация кислотно-основного состояния.
  3. Парентеральное питание.
  4. Восполнение дефицита переносчиков газов крови.

 

8.Волемический коэффициент полиглюкина составляет:

  1. 110%
  2. 120%
  3. 130%
  4. 140%
  5. 150%

 

9.К кровезаменителям, обладающим способностью осуществлять газотранспортную функцию, относится:

  1. Полиоксидин
  2. Реамберин.
  3. Мафусол
  4. Гелофузин
  5. Перфторан.

 

10.Максимальная суммарная курсовая доза перфторана составляет:

  1. 30 мл/кг массы.
  2. 50 мл/кг массы.
  3. 80 мл/кг массы.
  4. 100 мл/кг массы.

 

11.Скорость введения 20% раствора глюкозы для парентерального питания составляет:

  1. 15 кап/мин. = 0,8 мл/мин
  2. 35 кап/мин = 1,7 мл/мин.
  3. 50 кап/мин = 2,5 мл/мин.
  4. 60 кап/мин = 3,0 мл/мин

 

12.Перфторан готовят к переливанию, размораживая:

  1. На водяной бане при температуре + 37 °С.
  2. В холодильнике при +4 0 С, за тем при комнатной температуре + 22 °С.
  3. На водяной бане при температуре + 40 °С.

 

13.Безопасная скорость внутривенного введения растворов, содержащих калий:, составляет до:

  1. 10 ммоль К в час
  2. 15 ммоль К в час.
  3. 20 ммоль К в час
  4. 25 ммоль К в час
  5. 30 ммоль К в час.

 

14.При проведении парентерального питания необходимо:

  1. Выделять отдельную венозную линию.
  2. В венозную линию можно вводить растворы гемодинамических кровезаменителей.
  3. В венозную линию можно вводить растворы антибиотиков.

 

15.Парентеральное питание начинают с проведения инфузии:

  1. Концентрированного раствора углеводов с расчетной дозой инсулина.
  2. Раствора кристаллических аминокислот.
  3. Раствора жировой эмульсии.

 

 

 

  1. Установите соответствие между гемодинамическими кровезаменителями и их действием на первичный и вторичный гемостаз
Гемодинамические кровезаменители Действие
1. Производные декстранов и крахмалов А. Снижают коагуляционный и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
2. Производные желатины Б. Повышают тромбоцитарный гемостаз
В. Повышают коагуляционный гемостаз
Г. Не влияют на свертывающую систему крови

 

 

17.Скорость введения 40 % раствора глюкозы с инсулином при проведении парентерального питания взрослому больному составляет:

  1. 15 капель/минуту.
  2. 35 капель/минуту.
  3. 50 капель/минуту.
  4. 60 капель/минуту.

 

18.Эффект ложной агглютинации при определении группы крови может быть спровоцирован переливанием перед забором крови на исследование растворов:

  1. Декстранов.
  2. Гидрооксиэтилкрахмалов.
  3. Альбумина.
  4. Реамберина.
  5. Рингера-лактата.

 

19.Перфторан НЕ применяется:

  1. Местно для промывания гнойных ран.
  2. Местно для промывания трахебронхиального дерева.
  3. В аппаратах искусственного кровообращения в качестве дилютанта при операциях на открытом сердце.
  4. Внутривенно при острой гиповолемии и остановленном кровотечении.
  5. Внутривенно в гипокоагуляционной стадии ДВС-синдрома.

 

Раздел 6. Осложнения трансфузионной терапии.

 

1.Причиной гипертермической негемолитической реакции во время или после переливания компонентов крови является:

  1. Наличие донорских лейкоцитов в трансфузионной среде и антител к ним у больного.
  2. Изменения в ферментных системах донорских эритроцитов вследствие длительного хранение трансфузионной среды.
  3. Наличие цитрата натрия в трансфузионной среде и повышенная чувствительность к нему реципиента.
  4. Повышенное содержание калия в трансфузионной среде длительных сроков хранения.

 

2.При развитии гемолитического иммунного непосредственного (немедленного) осложнения разрушающим фактором для перелитых эритроцитов донора являются:

  1. Антигены крови больного.
  2. Аглютинины крови больного.
  3. Антитела к белкам донора в крови больного.

 

3.Первыми признаками острого внутрисосудистого гемолиза при переливании иногрупной крови являются:

  1. Билирубинемия, повышение уровня креатинина крови.
  2. Боли в пояснице, озноб, снижение АД, гемоглобинемия.
  3. Полиурия, уремия, гиперкалиемия.

 

4.Причиной развития реакции «трансплантат против хозяина» после переливания необлученных компонентов крови является:

  1. Наличие иммунокомпетентных клеток в трансфузионной среде и переливание иммуноскомпрометированному реципиенту.
  2. Наличие донорских лейкоцитов в трансфузионной среде и антител к ним у реципиента.
  3. Наличие донорских тромбоцитов в трансфузионной среде и антител к ним у иммунокомпетентного реципиента.
  4. Переливание донорских компонентов крови длительных сроков хранения иммунокомпетентному реципиенту с выраженными нарушениями гемостаза.

 

5.Во время проведения медицинской сестрой биологической пробы при переливании эритроцитарной взвеси у больного появилась боль в пояснице, тошнота, жжение за грудиной, холодный пот. Выберите правильную последовательность действий.

  1. Ввести антигистаминные средства, глюкокортикоидные гормоны, диуретические средства.
  2. Прекратить переливание, выйти из вены, позвать врача, осуществлять посиндромную терапию, провести повторную проверку совместимости крови донора и больного.
  3. Биологическая проба проводится только врачом. Прекратить переливание, не выходя из вены заменить систему на заправленную физиологическим раствором, осуществлять посиндромную терапию. Провести повторную проверку совместимости крови донора и больного.

 

6.К непосредственным (немедленным) осложнениям трансфузионной терапии неиммунологического генеза относится:

  1. Некардиогенный отек легких.
  2. Переливание гемолизированных в процессе хранения или подготовки к переливанию эритроцитов.
  3. Кардиогенный отек легких (волемическая перегрузка).
  4. Гипертермическая негемолитическая реакция.
  5. Септический шок вследствие инфицирования трансфузионной среды.

 

7.К непосредственным (немедленным) осложнениям трансфузионной терапии иммунологического генеза относятся:

  1. Гипертермическая негемолитическая реакция.
  2. Анафилактический шок.
  3. Реакция «трансплантат против хозяина».
  4. Острый внутрисосудистый гемолиз.
  5. Метаболическая перегрузка железом.
  6. Посттрансфузионная пурпура.

 

8.К отдаленным осложнениям трансфузионной терапии неиммунного генеза относится:

  1. Метаболическая перегрузка железом.
  2. Заражение вирусом иммунодифицита человека.
  3. Посттрансфузионная пурпура.
  4. Болезнь «трансплантат против хозяина».
  5. Заражение вирусом гепатита С.

 

9.Ведущим в патогенезе цитратной интоксикации после переливания компонентов крови следует считать:

  1. Гипокальциемию и гиперкалиемию.
  2. Гипокальциемию и гипернатриемию.
  3. Гиперкальциемию и гипернатриемию.

 

10.Цитратная интоксикация приводит:

  1. К артериальной гипотензии.
  2. К артериальной гипертензии.
  3. К тахикардии.
  4. К брадикардии.

 

11.При появлении признаков цитратной интоксикации или для ее профилактики необходимо:

  1. Внутривенное ведение 10% раствора глюконата или хлорида кальция в дозе 5мл на каждую дозу трансфузионной среды.
  2. По возможности соблюдать темп инфузии трансфузионных сред не выше 1мл/кг/час.
  3. Переливание холодной трансфузионной среды в быстром темпе по жизненным показаниям.
  4. Ведение глюкокортикоидов в дозе 30 mg в перерасчете на преднизолон.

 

12.Наличие острого внутрисосудистого гемолиза в раннем периоде посттрансфузионного осложнении можно подтвердить:

  1. Наличием коричневато-красного окрашивания сыворотки после центрифугирования пробирки с образцом крови реципиента.
  2. Повышением уровня билирубина в прямой реакции в первый час после переливания.
  3. Наличием выраженной лейкопении и повышении количества тромбоцитов в общем анализе крови.
  4. Наличием миоглобина в общем анализе мочи.

 

13.При гемолитическом посттрансфузионном осложнении в анализе мочи имеются следующие изменения:

  1. Повышение осмотической плотности мочи.
  2. Снижение осмотической плотности мочи.
  3. Наличие свободного гемоглобина.
  4. Большое количество лейкоцитов и бактерий.

 

14.Терапия острого внутрисосудистого гемолиза после переливания несовместимой по АВО – системе трансфузионной среды в период шока НЕ направлена на:

  1. Предупреждение ДВС – синдрома.
  2. Коррекцию ОЦК и метаболического ацидоза.
  3. Удаление продуктов гемолиза из циркуляции.
  4. Коррекцию алкалоза и билирубинемии.

 

15.При отсутствии эффекта от форсированного диуреза (диурез менее 30 мл/час) в ранний период гемолитического посттрансфузионного осложнения показано проведение:

  1. Гемосорбции.
  2. Экстренного гемодиализа.
  3. Гемодиафильтрации.
  4. Экстренного плазмафереза.

 

16.К непосредственным гемолитическим осложнениям неиммунного типа приводит переливание:

  1. Просроченных эритроцитосодержащих компонентов крови
  2. Эритроцитосодежащих компонентов крови гемолизированных в процессе хранения или подготовке к трансфузии эритроцитарной взвеси.
  3. Доброкачественной эритроцитосодержащей трансфузионной среды быстрым темпом, больному, находящемуся в нормоволемии.
  4. Эритроцитосодержащей трансфузионной среды больному, находящемуся в гиповолемии.

 

17.Основными мерами профилактики гипертермической негемолитической реакции при трансфузионной терапии являются:

  1. Оценка трансфузионного и акушерского анамнеза (выявление опасного реципиента) и трансфузия размороженных и отмытых эритроцитов.
  2. Оценка трансфузионного и акушерского анамнеза (выявление опасного реципиента) и трансфузия эритроцитарной массы.
  3. Оценка трансфузионного и акушерского анамнеза (выявление опасного реципиента) и трансфузия отмытых 3 раза эритроцитов или эритроцитарной взвеси, обедненной тромбоцитами и лейкоцитами.

 

18.Причиной развития некардиогенного отека легких у реципиента является:

  1. Групповая несовместимость крови донора и реципиента.
  2. Наличие у реципиента антител к белкам плазмы донора.
  3. Наличие у реципиента антител к тромбоцитам донора
  4. Наличие у реципиента антител к донорским лейкоцитам или активация комплемента.

 

19.Фебрильная негемолитическая реакция после переливания компонентов крови обусловлена сенсибилизацией к антигенам:

  1. Эритроцитов
  2. Лейкоцитов
  3. Тромбоцитов
  4. Плазменных белков

 

20.Причиной, вызывающей непосредственные (немедленные) иммунные гемолитические осложнения, является переливание гемотрансфузионной среды:

  1. Несовместимой по системе белков.
  2. Инфицированной вирусом гепатита С.
  3. Несовместимой по АВО-системе или системе резус.

 

21.Причиной посттрансфузионной пурпуры является:

  1. Алоиммунизация антигенами тромбоцитов у женщин во время предшествующих беременностей.
  2. Алоиммунизация антигенами тромбоцитов после гемотрансфузий.
  3. Иммуносупрессия после предшествующих переливаний компонентов крови.
  4. Заражение цитомегаловирусом во время предшествующих переливаний компонентов крови.

 

22.К непосредственным (немедленным) неиммунным осложнениям переливания компонентов крови НЕ относятся:

  1. Циркуляторная перегрузка.
  2. Гемолитические осложнения, связанные с переливанием поврежденной (замороженной при транспортировке) эритроцитарной взвеси.
  3. Бактериальный шок
  4. Фебрильные негемолитические реакции.

 

23.Причиной неиммунологических непосредственных гемолитических осложнений является:

  1. Переливание эритроцитарной взвеси, замороженной в процессе транспортировки.
  2. Добавление в контейнер с эритроцитарной массой гипертонических или гипотонических растворов.
  3. Наличие лейкоцитов в эритроцитарной массе и антител к ним у реципиента.
  4. Наличие в эритроцитарной взвеси консерванта – лимоннокислого натрия.

 

24.Причиной возникновения иммунного непосредственного осложнения гемотрансфузионной терапии — крапивницы является:

  1. Нарушение техники проведения проб на совместимость.
  2. Быстрый темп переливания трансфузионной среды.
  3. Наличие у больного антител к лейкоцитам донора.
  4. Инфицирование трансфузионной среды.
  5. Наличие у больного антител к белкам плазмы донора.

 

25.Метаболическая перегрузка железом (гемосидероз) возникает у реципиентов после:

  1. Массивной гемотрансфузии более одного ОЦК в течение 24 часов.
  2. Массивной гемотрансфузии более одного ОЦК в течение 5 часов.
  3. Многократных (более 100) переливаний эритроцитсодержащих сред в течение жизни у больных с апластическими анемиями.
  4. Переливания несовместимой по HLA системе эритроцитарной массы.

 

26.Переливание в быстром темпе нескольких доз холодной эритроцитарной массы НЕ может привести к:

  1. Замедлению метаболизма цитрата натрия и гипокальциемии.
  2. Гипотермии, вплоть до холодовой остановки сердца.
  3. Нарушению микроциркуляции и усугублению шока.
  4. Восполнению дефицита факторов свертывания крови.
  5. Нарушению эластичности мембран эритроцитов и дисфункции тромбоцитов, находящихся в циркуляции больного.

 

 

ОТВЕТЫ:

Раздел 1

  1. 4, 5
  2. 4
  3. 1
  4. 3
  5. 3
  6. 4
  7. 3
  8. 3
  9. 2
  10. 2
  11. 5,6
  12. 4,5,6
  13. 2
  14. 2
  15. 2
  16. 2
  17. 5
  18. 3,4
  19. 1
  20. 3
  21. 1
  22. 3
  23. 3
  24. 1
  25. 2
  26. 2
  27. 2

 

Раздел 2

  1. 1
  2. 5,1,4,2,3,6
  3. 2
  4. 2
  5. 1
  6. 2
  7. 1
  8. 3
  9. 2,3
  10. 1,3,5
  11. 3,2,1
  12. 2,3,1
  13. 2
  14. 2
  15. 1
  16. 3
  17. 1
  18. 18
  19. 3
  20. 3
  21. 1
  22. 2
  23. 2
  24. 4
  25. 4, 3, 1, 5, 2.
  26. 4
  27. 1
  28. 2
  29. 3
  30. 1

 

Раздел 3

  1. 1
  2. 2
  3. 1
  4. 1, 2
  5. 2
  6. 1
  7. 2
  8. 3,5,6
  9. 1
  10. 3
  11. 2
  12. 3
  13. 2
  14. 3
  15. 2
  16. 1,3,4
  17. 1,3
  18. 1
  19. 2
  20. 1,2
  21. 1,2
  22. 2
  23. 3
  24. 5
  25. 3
  26. 4
  27. 1,2
  28. 2,З,4
  29. 6
  30. 1,3
  31. 1,2
  32. 1
  33. 2
  34. 2
  35. 1
  36. 4
  37. 1
  38. 2
  39. 1,3,6,7

 

Раздел 4

  1. 2
  2. 2
  3. 4
  4. 4
  5. 1,2
  6. 1, 2, 4
  7. 1.2,4
  8. 1,2
  9. 1
  10. 1,2,3
  11. 4, 5
  12. 1,2
  13. 2
  14. 1
  15. 1
  16. 1
  17. 3
  18. 1
  19. 1
  20. 1,2,3
  21. 1
  22. 1
  23. 1
  24. 1
  25. 1,5,6
  26. 1
  27. 2
  28. 2
  29. 2
  30. 2

 

Раздел 5

  1. 4
  2. 2
  3. 4.
  4. 1
  5. 3
  6. 1,3
  7. 1
  8. 2
  9. 5
  10. 4
  11. 2
  12. 2
  13. 3
  14. 1
  15. 1
  16. 1 А, 2Г
  17. 1
  18. 1, 2
  19. 5

 

Раздел 6

  1. 1
  2. 2
  3. 2
  4. 1
  5. 3
  6. 2,3,5
  7. 1, 2, 4
  8. 1,2,5
  9. 1
  10. 1, 4
  11. 1, 2
  12. 1
  13. 2, 3
  14. 4
  15. 4
  16. 1,2
  17. 1,3
  18. 4
  19. 2
  20. 3
  21. 1,2
  22. 4
  23. 1,2.
  24. 5
  25. 3
  26. 4

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *