КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
К участковому терапевту обратилась 32-летняя пациентка с жалобами на боли в области сердца. Ее речь тихая, прерывистая, жестикуляция умеренная. По данным анамнеза, в течение 3 лет страдает вегето-сосудистой дистонией и шейным остеохондрозом. На просьбу говорить громче отвечает отказом из-за ощущения удушья. Предъявляет жалобы на повышенную потливость и тревожное состояние.
Определите по невербальным признакам психологический портрет пациента и выберите модель взаимодействия.
| Варианты | Прав.ответ |
| Мнительный пациент – патерналистская модель | • |
| Мнимый пациент – патерналистская модель | |
| Пациент страдания – коллегиальная модель | |
| “Сложный” пациент – смешанная модель |
Мнительный пациент – патерналистская модель
Поскольку пациент преувеличивает тяжесть состояния, он ожидает к себе наставнического отношения.
Задача 2
В приемное отделение городской больницы поступил больной с выраженными симптомами острого аппендицита. После проведения необходимых исследований диагноз подтвердился, требуется операция. Больной отказывается от операционного вмешательства.
По какому сценарию будет развиваться конфликт в этом случае?
| Варианты | Прав.ответ |
| Соперничество, сотрудничество | |
| Уход, компромисс | |
| Приспособление, компромисс | |
| Соперничество, приспособление | • |
Соперничество, приспособление
Заболевание спровоцирует ухудшение состояния больного, и после попыток соперничества единственным выходом станет приспособление.
Задача 3
В городской поликлинике произошел инцидент: участковый терапевт отказался выписать пациенту (пенсионеру, ветерану труда) направление на госпитализацию в областной центр, мотивируя отказ данными обследования. Объективно: тяжесть состояния пациента не соответствовала заявленной, по стандартам показано амбулаторное лечение. Пациент гневно отреагировал на заключение врача и подал жалобу в вышестоящую инстанцию.
Определите вид конфликта.
| Варианты | Прав.ответ |
| Социальный (конфликт распределения ролей) | • |
| Юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента) | |
| Профессиональный (оценка качества медицинской услуги) | |
| Смешанный конфликт: социальный и юридический |
Социальный (конфликт распределения ролей)
Врач действовал по стандартам, однако пациент, учитывая свой статус, рассчитывал на иной результат. Конфликт распределения ролей.
Задача 4
В приемное отделение городской больницы бригадой скорой помощи доставлена 23-летняя больная с подозрением на апоплексию яичника. После перевода пациентки в гинекологическое отделение медсестра со словами “подпишите здесь” вручила больной информационный лист. Пациентка подписала бумаги, не ознакомившись с их содержанием. После проведенной операции больная обратилась к лечащему врачу с просьбой разъяснить инцидент, однако врач отказалась, сославшись на занятость. Больная подала жалобу в департамент здравоохранения.
Определите вид конфликта.
| Варианты | Прав.ответ |
| Социальный (конфликт распределения ролей), юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента) | |
| Юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента), профессиональный (оценка качества медицинской услуги) | • |
| Профессиональный (оценка качества медицинской услуги), социальный (конфликт распределения ролей), юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента) | |
| Социальный (конфликт распределения ролей), профессиональный (оценка качества медицинской услуги) |
Юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента), профессиональный (оценка качества медицинской услуги)
Имеют место оба конфликта: медицинский работник обязан разъяснить процедуру информированного согласия, а с профессиональной точки зрения - нарушена этика общения с пациентом.
Задача 5
Больного госпитализировали с подозрением на онкологическое заболевание. Для точной постановки диагноза врачи ожидали результатов гистологического исследования. Тем временем медицинская сестра сообщила родителям пациента о подтверждении злокачественного новообразования. Между тем результат оказался отрицательным, но родственники больного отказались верить врачам, решив, что им не хотят давать квоту на лечение. Родственники пациента обратились с жалобой в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Определите виды конфликта.
| Варианты | Прав.ответ |
| Социальный (конфликт распределения ролей), юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента) | |
| Юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента), профессиональный (оценка качества медицинской услуги) | • |
| Профессиональный (оценка качества медицинской услуги), социальный (конфликт распределения ролей), юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента) | |
| Профессиональный (оценка качества медицинской услуги), социальный (конфликт распределения ролей) |
Юридический (правовой конфликт, связанный с реализацией прав и обязанностей врача и пациента), профессиональный (оценка качества медицинской услуги)
Имеют место оба конфликта: медицинский работник не имеет права сообщать диагноз до получения результатов обследования, а с профессиональной точки зрения - нарушена этика общения с пациентом.
Задача 6
На переговорах между служащими департамента и руководством поликлиники представителям медицинской организации не удалось добиться положительного результата.
Какой из этапов деловой беседы, повлиявший на ее ход в дальнейшем, пропустили представители поликлиники?
| Варианты | Прав.ответ |
| Убеждение | |
| Эмпатия | |
| Установление контакта | |
| Аргументация | • |
Аргументация
Руковоство поликлиники исключило из беседы этап аргументации, из-за чего представители Департамента не увидели смысла в удовлетворении потребностей поликлиники.
Задача 7
Структуре конфликта свойственна четкая поэтапность происходящего.
Распределите этапы развития конфликта на следующем примере: врач отказал пациенту в выписке рецепта на лекарственное средство, пациент обратился с жалобой к заведующему отделением, заведующий отделением вызвал лечащего врача для выяснения обстоятельств, конфликт завершился отказом заведующего отделением выписать рецепт пациенту ввиду отсустствия показаний, пациент был вынужден уйти.
| Варианты | Прав.ответ |
| Начальная фаза, подъем, контраргументация, спад | |
| Начальная фаза, кульминация, спад | |
| Начальная фаза, подъем, кульминация, спад | • |
| Начальная фаза, контраргументация, спад |
Начальная фаза, подъем, кульминация, спад
Этот вариант наиболее полный. Контраргументация - это этап беседы.
Задача 8
Медицинская сфера деятельности является потенциально конфликтной. Каждый конфликт имеет стратегию развития.
Укажите, о каких стратегиях идет речь.
| Варианты | Прав.ответ |
| К стратегиям развития конфликта относятся: компромисс, уход, приспособление, соперничество, сотрудничество | |
| К стратегиям развития конфликта относятся: компромисс, уход, приспособление, сотрудничество, убеждение | • |
| К стратегиям развития конфликта относятся: компромисс, уход, приспособление, отрицание, убеждение | |
| К стратегиям развития конфликта относятся: отрицание, убеждение |