Критерии оценки деятельности медицинских организаций, претендующих на оказание профпатологической медицинской помощи. Общие принципы классификации, диагностики и терапии профессиональных заболеваний

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ 

Задача 1 

Мужчина, 55 лет, работающий на ферме ветфельдшером в течение 15 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37,5-38 °С, боли в суставах нижних конечностей, потливость. Заподозрен бруцеллез. Пациент госпитализирован, в ходе стационарного лечения диагноз подтвержден. Для подтверждения профессионального характера заболевания предоставлены трудовая книжка, выписка из амбулаторной карты, результаты профилактических медосмотров и санитарно-гигиеническая оценка условий труда, данная фельдшером медсанчасти. 

Возможно ли на основании представленных документов подтвердить профессиональный характер заболевания? 

[Элемент управления]Да, предоставленных документов достаточно 

[Элемент управления]Нет, санитарно-гигиеническая оценка условий труда составляется врачами по гигиене труда территориальных центров Роспотребнадзора 

[Элемент управления]Нет, санитарно-гигиеническая оценка условий труда составляется врачом медсанчасти и заверена директором 

[Элемент управления]Данное заболевание не входит в число профессиональных 

Задача 2 

Работник цеха по вторичной выплавке меди обратился к цеховому врачу с жалобами на запоры до 5-7 дней, схаткообразные боли в животе. При осмотре выявлена серая полоска по краю десен и зубов. Диагностирован сатурнизм (отравление свинцом). 

Какое лечение должно быть назначено? 

[Элемент управления]Детоксикация с применением гемодиализа или гемосорбции 

[Элемент управления]Детоксикация с применением специфических антидотов – соли аминоалкилполикарбоновых кислот (кальция тринатрия пентетат и натрия кальция эдета). 

[Элемент управления]Патогенетическая терапия витаминами группы В 

[Элемент управления]Диетотерапия 

Задача 3 

Работник цеха в течение 2 недель отмечает повышение температуры тела до 37-38 °С, кашель с отхождением мокроты. Обратился к цеховому врачу, заподозрено профессиональное заболевание силикатоз. Направлен на стационарное лечение  - диагноз подтвержден. По результатам врачебной комиссии Центра профессиональной патологии подтвержден профессиональный характер заболевания. 

С какого периода заболевание считается профессиональным? 

[Элемент управления]С появления первых симптомов заболевания 

[Элемент управления]С момента первичного обращения пациента к врачу 

[Элемент управления]С момента установления диагноза в стационаре 

[Элемент управления]После установления диагноза комиссией Центра профессиональной патологии 

Задача 4 

У работника строительной бригады, водителя строительного крана со стажем работы 15 лет, при профилактическом медицинском осмотре выявлены начальные признаки сенсорной полиневропатии нижних конечностей - снижение вибрационной и тактильной чувствительности, снижение сухожильных рефлексов. При активном опросе отмечает периодические судороги в ногах, онемение пальцев рук и ног. 

Какие признаки необходимо учитывать при дифференциальной диагностике между общим и профессиональным (вибрационная болезнь) заболеваниями? 

[Элемент управления]Стаж работы в контакте с вибрацией 

[Элемент управления]Постепенное нарастание симптомов болезни в период работы 

[Элемент управления]Отсутствие других заболеваний, которые могли вызвать подобные клинические проявления 

[Элемент управления]Все верно 

Задача 5 

Пациент - шахтер на угольной шахте, работает в условиях избыточной запыленности в течение 5 лет. Наблюдается у терапевта с диагнозом “хронический бронхит”. В связи с появлением выраженной одышки, загрудинных болей, длительного приступообразного кашля обратился к цеховому врачу. В ходе обследования перкуторно - признаки эмфиземы легких. По данным рентгенографии органов грудной клетки выявлены фиброз, узелковые изменения легких. Выставлено предположение о наличии у больного силикоза профессионального характера. 

Какие факторы помимо данных о профилактических медосмотрах, данных профессионального маршрута и характеристики условий труда помогут в решении вопроса о профессиональной этиологии заболевания? 

[Элемент управления]Появление первых симптомов в период работы во вредных условиях труда 

[Элемент управления]Характерные изменения результатов лабораторных и инструментарных методов исследования 

[Элемент управления]Специфическая сенсибилизация к промышленным аллергенам, типичные клинические проявления болезни 

[Элемент управления]Все перечисленное верно 

Задача 6 

В Свердловской области расположено более 15 заводов в структуре промышленного комплекса, преимущественно черной и цветной металлургии Работники каждого завода ежегодно проходят профилактические медицинские осмотры с целью своевременного выявления начальных форм профессиональных и общих заболеваний. Анализ результатов проведения профилактических медицинских осмотров проводится регионарным представительством министерства здравоохранения. 

Назовите основные показатели эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную и специализированную профпатологическую медицинскую помощь. 

[Элемент управления]Коэффициент выявляемости подозрений на профзаболевания, соответствия результатов профилактических медицинских осмотров и первичной экспертизы профзаболеваний 

[Элемент управления]Процент охвата работников медосмотрами 

[Элемент управления]Полнота проведения профилактических медицинских осмотров 

[Элемент управления]Своевременность проведения осмотров 

Задача 7 

По представленным данным анализа результатов периодических медицинских осмотров и первичной экспертизы профзаболеваний в Центре профессиональной патологии выявлены постепенное и прогрессивное снижение уровня профессиональной заболеваемости, изменения ее структуры и клинического течения болезней - уменьшение числа тяжелых форм заболевания. 

Назовите основные причины данных изменений. 

[Элемент управления]Улучшение условий труда 

[Элемент управления]Повышение охвата и качества обязательных медицинских осмотров 

[Элемент управления]Снижение интенсивности воздействия вредных производственных факторов 

[Элемент управления]Все перечисленное верно 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *