Лечение разрывов ахиллова сухожилия

3 ЗЕТ
Специальность:
Травматология и ортопедия
Дополнительные специальности:

Лечебное дело, Рентгенология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Хирургия, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Ультразвуковая диагностика, Неврология, Терапия

6) Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения до 7 суток, при полной адаптации концов сгибания при подошвенном сгибании в 20°?
– подкожный шов сухожилия

7) Как выглядит здоровое ахиллово сухожилие по данным МРТ-исследования?
– длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура

8) Какова задача периода спортивной реабилитации после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
– полное восстановление нервно-мышечной функции оперированной конечности

9) В результате, какого фактора происходят разрывы ахиллова сухожилия?
– в результате сокращения трехглавой мышцы голени, сила которой превышает прочность сухожильной ткани

10) Каков будет результат при положительном тесте Thompsona?
– при сжатии пассивная плантарная флексия стопы

11) Какое инструментальное исследование является наиболее доступным и информативным методом визуализации ахиллова сухожилия?
– ультразвуковое исследование (УЗИ)

12) Какой признак во время выполнения оперативного вмешательства говорит о достижении кровоснабжаемой части сухожилия?
– появление капиллярного кровотечения

13) Что дает проведенная через проксимальный отдел сухожилия спица Киршнера во время выполнения открытого восстановления ахиллова сухожилия?
– облегчает тягу за сухожилие, что позволяет низвести проксимальный отдел сухожилия на 3-6 см

14) Каков механизм действия теста Thompsona?
– в результате сжимания голени ахиллово сухожилие оттягивается от большеберцовой кости

15) Каков будет результат при отрицательном тесте Thompsona?
– плантарная флексия стопы при сжатии будет отсутствовать

16) Какой нерв наиболее часто подвержен повреждению при чрескожном шве ахиллова сухожилия?
– икроножный нерв

17) Каков механизм действия теста Matles в случае разрыва ахиллова сухожилия?
– во время сгибания ног в коленных суставах стопа поврежденной конечности переходит в нейтральное положение или в положение дорсифлексии

18) Как представлена внутренняя структура ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию?
– в виде чередующихся гипер- и гипоэхогенных полосок

19) Чем заполняется промежуток между культями сухожилия у пациентов с застарелым разрывом ахиллова сухожилия?
– фиброзной тканью

20) Какова методика лечения в случае частичного подкожного разрыва ахиллова сухожилия (по данным УЗИ-исследования) с выраженной сопутствующей патологий, и плохим состоянием местных тканей?
– консервативное лечение

21) Что относится к задачам реабилитации в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
– нормализация состояния нервно-мышечного аппарата голени
– восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
– увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе

22) Какие анатомические признаки характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?
– истонченный паратенон
– в области диастаза минимальное количество репаративной ткани
– паратенон спаивается с ретрактированными концами разорванного сухожилия

23) Какова ультразвуковая картина при разрыве ахиллова сухожилия?
– видимые ограниченные концы сухожилия
– разрыхление параллельно натянутых структур
– нарушение непрерывности сухожилия

24) На какие периоды делится послеоперационное лечение повреждений ахиллова сухожилия?
– период восстановления опорно-двигательных функций
– период иммобилизации
– период спортивной реабилитации

25) Что относится к основным критериям разделения застарелых и свежих разрывов ахиллова сухожилия?
– наличие ретракции трехглавой мышцы голени
– образование грануляционной ткани

26) Какими методами может быть достигнуто лечение пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?
– мини-инвазивными методиками
– консервативным
– оперативным

27) Укажите нормальные морфологические показатели ахиллова сухожилия по ультразвуковому исследованию в продольном сечении?
– дорзально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
– вентрально ахиллово сухожилие ограничено эхоплотным паратеноном
– ахиллово сухожилие выглядит как гипоэхогенная полоса

28) Как классифицируются разрывы ахиллова сухожилия?
– застарелые
– патологические
– свежие

29) Каковы причины возникновения краевого некроза кожи у пациентов после восстановления ахиллова сухожилия?
– вследствие дополнительной травматизации мягких тканей при выполнении шва сухожилия или пластики
– вследствие обширной диссекции кожи при хирургическом доступе

30) Какие тесты используют для диагностики разрывов ахиллова сухожилия?
– тест Copeland
– тест Thompson
– тест Matles

31) В каких видах спорта наиболее часто происходит разрыв ахиллова сухожилия?
– баскетбол
– гандбол
– спортивная гимнастика

32) Что относится к причинам развития застарелого разрыва ахиллова сухожилия?
– не обращение пациента за медицинской помощью
– не диагностированные свежие разрывы
– неправильно диагностированные свежие разрывы

33) Каковы цели лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?
– возврат пациента к физической активности на уровне, близком к таковому до травмы
– минимизация частоты осложнений посттравматических осложнений
– восстановление целостности ахиллова сухожилия

34) Какие классификации характеризуют застарелый разрыв ахиллова сухожилия?
– классификация Kuwada
– классификация Myerson

35) Какие сведения дает ультразвуковое исследование (УЗИ) ахиллова сухожилия?
– состояние концов разорванного сухожилия
– уровень повреждения разорванного сухожилия
– величину диастаза разорванного сухожилия

36) Какие технические приемы позволяют минимизировать операционную травму и сократить количество осложнений открытого восстановления ахиллова сухожилия?
– прошивание дистального отдела сухожилия через парные проколы кожи у пяточного бугра с выведением затем нити в основной разрез
– проведение нити через канал в пяточной кости диаметром 1,5–2,0 мм, при низких разрывах
– проведение через проксимальный отдел сухожилия спицы Киршнера

37) Как будет визуализироваться неполный разрыв ахиллова сухожилия во время выполнения ультразвукового исследования?
– волокна сухожилия будут разрыхлены
– сухожилие представлено в виде диффузного увеличения его толщины
– может визуализироваться гематома, но не на всю толщину сухожилия

38) Что можно выявить при осмотре пациентов со свежим разрывом ахиллова сухожилия?
– диффузную отечность нижней трети голени
– пальпируемое или видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
– невозможность поднятия на носок, поврежденную конечность

39) Что входит в период восстановления опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
– гидрокинезотерапия
– отрабатывание правильности ходьбы
– лечебная гимнастика

40) Что относится к основным клиническим проявлениям застарелого разрыва ахиллова сухожилия?
– снижение силы подошвенного сгибания стопы
– хромота при ходьбе
– снижение тонуса и атрофия трехглавой мышцы

Каков будет результат полного разрыва ахиллова сухожилия при выполнении теста O’Brien?

Один из них

 

 

   
C канюля иглы остается неподвижной    

Как называется тест, при котором медиальнее срединной линии голени в 10 сантиметрах проксимальнее места прикрепления сухожилия к пяточной кости перпендикулярно поверхности кожи вводят инъекционную иглу таким образом, чтобы ее кончик находился в толще сухожилия?

Один из них

 

B тест O’Brien
C тест Copeland
   

Что отличает застарелый разрыв от свежего разрыва ахиллова сухожилия?

Один из них

 

A отсутствие диастаза концов сухожилия
B наличие “фиксированного” диастаза концов сухожилия
C давность разрыва не более 2-х недель
   

Что можно уточнить во время процедуры ультразвукового исследования при подошвенном сгибании стопы?

Один из них

A возможность адаптации концов сухожилия
B наличие ретрокальканеарного бурсита
C симптом «песочных часов»

Какой тест особенно важен для дифференциальной диагностики полных и частичных разрывов ахиллова сухожилия?

 

 

 

   
B игольчатый тест O’Brien    
   

Как называется симптом, при котором происходит увеличение боли и уменьшение подошвенного сгибания, при выполнении теста поколачивания по ахиллову сухожилию?

A симптомом разрыва ахиллова сухожилия

Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова сухожилия, при давности повреждения более 7 суток и диастазом между концами сухожилия более 5 мм при подошвенном сгибании стопы на 20°?

D открытый шов сухожилия

Что относится к основным жалобам при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия?

A западение в месте разрыва сухожилия
B резкая боль в области повреждения
D увеличение пассивного и активного разгибания стопы по сравнению со здоровой конечностью

Что можно выявить при осмотре пациентов со свежим разрывом ахиллова сухожилия?

 

A невозможность поднятия на носок, поврежденную конечность
   
C диффузную отечность нижней трети голени D пальпируемое или видимое западение по ходу ахиллова сухожилия

Какие сухожильные швы получили наибольшее распространение в хирургической практике?

A шов Кюнео
B шов Казакова
C шов Беннелля

Что относится к основным задачам восстановительного лечения в период иммобилизации после операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?

B содействие процессу регенерации сухожилия
C улучшение кровообращения в области операции
D предотвращение спаечного процесса

Какие причины затрудняют определить наличие дефекта в области повреждения (западение в месте разрыва сухожилия) при свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия?

 

 

A отек в области повреждения
   
C кровоизлияние в области повреждения    

 

Какой диагностический признак может вызвать ложное представление о неполном разрыве ахиллова сухожилия?

A сохранение активного подошвенного сгибания стопы
B снижение силы подошвенного сгибания стопы
C невозможность поднятия на носок поврежденной конечности
D  

 

Лечение разрывов ахиллова сухожилия: 2 комментария

  1. 3 ЗЭТ за ИОМ Организация медицинской помощи пострадавшим при возникновении пожаров в лечебно-профилактических учреждениях. Ответы тут https://yadi.sk/d/8UDLHEBTlxKzFA
    Подходит для специальностей Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Педиатрия, Скорая медицинская помощь, Терапия, Травматология и ортопедия, Хирургия,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *