Мастит. Причины и ведение

Двумя основными причинами мастита являются молочный стаз и инфекция. Молочный стаз, обычно, является основной причиной мастита (67, 120) и может сопровождаться или прогрессировать в инфекцию или нет.

В 1958 г. в результате клинических наблюдений Гунтер (55) определил, что мастит вызывается застоем молока в груди, а также признал, что эффективный вывод молока по мере его секреции может предупредить развитие этой проблемы. Проведенные Гунтер исследования показали, что данная инфекция не является первичной, а вызывается вследствие застоя молока, предоставляющего благоприятную среду для развития бактерий.

В 1984 г. Томсен и соавторы (161) представили дополнительные доказательства важности молочного стаза. Исследователи подсчитали количество лейкоцитов и бактерий в молоке из груди с клиническими признаками мастита и предложили следующую классификацию: молочный стаз

неинфекционное воспаление (или неинфекционный мастит) инфекционный мастит.

  Уровень лейкоцитов в молоке < 106/мл Уровень лейкоцитов в молоке >10б/мл
Уровень бактерий в молоке < 103/мл Молочный стаз Неинфекционный мастит
Уровень бактерий в молоке > 103/мл   Инфекционный мастит

 

 

В результате проведенных обследований случайно выбранных больных исследователи обнаружили, что молочный стаз (<106 лейкоцитов и <103 бактерий) уменьшается просто при продолжении грудного вскармливания; неинфекционный мастит (>10лейкоцитов и <103 бактерий) требует проведения лечения путем дополнительного сцеживания молока после каждого кормления, а инфекционный с мастит (>10лейкоцитов и >103 бактерий) эффективно лечится только сочетанием сцеживания молока и систематического применения антибактериальных препаратов. При отсутствии эффективного вывода молока неинфекционный мастит, вероятнее всего, перерастет в инфекционный мастит, а инфекционный мастит в свою очередь может вызвать образование абсцесса.

Томсен и другие также установили связь клеточных и бактериальных показателей с клиническими признаками и обнаружили, что, используя только клинические признаки, невозможно определить наличие или отсутствие инфекции.

  1. Молочный стаз

Молочный стаз возникает тогда, когда молоко неэффективно выводится из груди. Эта проблема может возникнуть, если груди переполняются вскоре после родов или в любое другое время, когда младенец не берет все молоко, секретированное частью или всей грудью. Причины этого могут включать плохое прикладывание младенца к груди, неэффективное сосание, ограничение частоты или продолжительности кормлений, а также закупорка молочных протоков. Другие условия, предрасполагающие к развитию молочного стаза, включают чрезмерную секрецию молока (107) или кормление грудью двух или большего числа близнецов (118).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *