Двумя основными причинами мастита являются молочный стаз и инфекция. Молочный стаз, обычно, является основной причиной мастита (67, 120) и может сопровождаться или прогрессировать в инфекцию или нет.
В 1958 г. в результате клинических наблюдений Гунтер (55) определил, что мастит вызывается застоем молока в груди, а также признал, что эффективный вывод молока по мере его секреции может предупредить развитие этой проблемы. Проведенные Гунтер исследования показали, что данная инфекция не является первичной, а вызывается вследствие застоя молока, предоставляющего благоприятную среду для развития бактерий.
В 1984 г. Томсен и соавторы (161) представили дополнительные доказательства важности молочного стаза. Исследователи подсчитали количество лейкоцитов и бактерий в молоке из груди с клиническими признаками мастита и предложили следующую классификацию: молочный стаз
неинфекционное воспаление (или неинфекционный мастит) инфекционный мастит.
| Уровень лейкоцитов в молоке < 106/мл | Уровень лейкоцитов в молоке >10б/мл | |
| Уровень бактерий в молоке < 103/мл | Молочный стаз | Неинфекционный мастит |
| Уровень бактерий в молоке > 103/мл | Инфекционный мастит |
В результате проведенных обследований случайно выбранных больных исследователи обнаружили, что молочный стаз (<106 лейкоцитов и <103 бактерий) уменьшается просто при продолжении грудного вскармливания; неинфекционный мастит (>106 лейкоцитов и <103 бактерий) требует проведения лечения путем дополнительного сцеживания молока после каждого кормления, а инфекционный с мастит (>106 лейкоцитов и >103 бактерий) эффективно лечится только сочетанием сцеживания молока и систематического применения антибактериальных препаратов. При отсутствии эффективного вывода молока неинфекционный мастит, вероятнее всего, перерастет в инфекционный мастит, а инфекционный мастит в свою очередь может вызвать образование абсцесса.
Томсен и другие также установили связь клеточных и бактериальных показателей с клиническими признаками и обнаружили, что, используя только клинические признаки, невозможно определить наличие или отсутствие инфекции.
- Молочный стаз
Молочный стаз возникает тогда, когда молоко неэффективно выводится из груди. Эта проблема может возникнуть, если груди переполняются вскоре после родов или в любое другое время, когда младенец не берет все молоко, секретированное частью или всей грудью. Причины этого могут включать плохое прикладывание младенца к груди, неэффективное сосание, ограничение частоты или продолжительности кормлений, а также закупорка молочных протоков. Другие условия, предрасполагающие к развитию молочного стаза, включают чрезмерную секрецию молока (107) или кормление грудью двух или большего числа близнецов (118).