Наджелудочковые нарушения ритма сердца диагностика, лечение, реабилитация (по утвержденным клиническим рекомендациям)

1) Проведение эхокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки для оценки наличия и выраженности заболеваний сердца и лёгких рекомендовано пациентам
– с политопной предсердной и/или многофокусной предсердной тахикардией

2) ЭКГ критерии синусовой тахикардии

– постепенное начало и окончание аритмии; зубец Р идентичен синусовому; PR

3) Наиболее тяжелые клинические проявления свойственны
– пароксизмам трепетания и фибрилляции предсердий при синдроме ВПУ

4) Больным предсердной реципрокной тахикардией с признаками структурного поражения миокарда из-за высокого риска развития желудочковых аритмогенных эффектов не рекомендовано назначение
– антиаритмических препаратов I класса

5) Тахикардиопатия и хроническая сердечная недостаточность являются проявлением
– длительных предсердных тахикардий, протекающих с высокой частотой желудочковых сокращений и/или наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы

6) Применение электроимпульсной терапии рекомендовано:
– в неотложных случаях, а также при неэффективности других видов лечения для прерывания приступов реципрокных предсердных тахикардий

7) Проведение внутрисердечного ЭФИ показано:
– для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями

8) В случаях, когда НЖЭ сопровождается выраженным субъективным дискомфортом, в качестве симптоматической терапии рекомендовано применение
– β-адреноблокаторов

9) Наджелудочковая тахикардия с высокой частотой ритма у больных с тяжелыми изменениями со стороны мышцы или клапанного аппарата сердца проявляется:
– симптомами острой левожелудочковой недостаточности
– одышкой
– внезапным купированием приступа ритмичного сердцебиения
– внезапно возникающими приступами ритмичного сердцебиения

10) Лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется
– при бессимптомном и малосимтномном течении

11) Проведение комплекса анализов для выявления преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии рекомендовано пациентам
– с ускоренными наджелудочковыми ритмами
– с синусовой тахикардией
– с предсердной тахикардией

12) Программу реабилитации и программу диспансерного наблюдения больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца рекомендовано проводить
– индивидуально в зависимости от характера основного заболевания сердечно-сосудистой системы и наличия осложнений

13) Пациентам с феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта рекомендовано проведение чреспищеводной электростимуляции сердца
– для оценки эффективного рефрактерного периода дополнительного проводящего пути и определения дальнейшей тактики ведения

14) У пациентов с синдромом ВПУ при наличии пароксизмов фибрилляции или трепетания предсердий должны быть исключены из применения
– верапамил и дигоксин

15) Тахикардиопатия и хроническая сердечная недостаточность являются проявлением
– длительных предсердных тахикардий, протекающих с высокой частотой желудочковых сокращений и/или наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы

16) Проведение внутрисердечного ЭФИ показано:
– для дифференциальной диагностики между наджелудочковой и желудочковой тахикардиями

17) У больных синдромами предвозбуждения рекомендовано обследование для выявления
– скелетной миопатии
– гипертрофической кардиомиопатии
– сочетанных пороков сердца

18) С целью профилактики симптоматических эпизодов синоатриальной реципрокной тахикардии рекомендовано
– применение антиаритмических препаратов I класса (пропафенон, лаппаконитина гидробромид, этацизин и др.)
– применение β-адреноблокаторов, верапамила или дигоксина

19) Амбулаторное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ у больных с подозрением на наличие симптоматических наджелудочковых нарушениях ритма сердца позволяет
– дифференцировать относительно редкие формы наджелудочковых нарушениях ритма сердца
– принять решения о выборе оптимальной антиаритмической терапии
– оценить наличие преходящих нарушений проводимости импульсов по АВ-узлу и системе Гиса-Пуркинье
– оценить частотные характеристики основного ритма сердца

20) Проведение комплекса анализов для выявления преходящих и корригируемых причин имеющейся аритмии рекомендовано пациентам
– с предсердной тахикардией
– с ускоренными наджелудочковыми ритмами
– с синусовой тахикардией

21) Какие мероприятия могут привести к полному и стойкому исчезновению имеющейся аритмии без дополнительного назначения специфической антиаритмической терапии
– медикаментозная и/или хирургическая коррекция внесердечных причин наджелудочковых нарушений ритма сердца
– лечение анемии, гипертиреоза, феохромацитомы, электролитных нарушений, гликозидной интоксикации и др.

22) При невозможности проведения катетерной аблации для профилактики пароксизмов тахикардий при синдромах предвозбуждения рекомендованы
– антиаритмические препараты I класса этацизин и пропафенон
– препараты III класса соталол и амиодарон

23) Проведение электрофизиологического исследования сердца и катетерной аблации источников аритмии противопоказано при
– декомпенсированном сахарном диабете
– гликозидной интоксикации
– выраженной анемии
– тиреотоксикозе
– выраженных электролитных нарушениях
– декомпенсированной почечной и/или печёночной недостаточности
– неконтролируемой артериальной гипертензии

24) Клинические проявления наджелудочковых тахикардий зависят
– от частоты ритма
– от характера основной сердечной патологии

25) Больным с синусовой тахикардией рекомендовано:
– отмена симпатомиметиков (по возможности)
– отказ от курения, приёма алкоголя, употребления крепкого чая и кофе
– коррекция гиповолемии
– лечение лихорадки

26) «Вагусные» пробы (проба Вальсальвы, массаж каротидной зоны), внутривенное введение верапамила или АТФ при атриовентрикулярной реципрокной тахикардии
– сопровождаются временным снижением частоты ритма тахикардии, а нередко и её купированием

27) ЭКГ критерии атипичной атрио-вентрикулярной реципрокной тахикардии (slow -slow)
– начало аритмии со «скачка» интервала RP; «-» Р II, III, aVF; PR=RP; комплексы QRS нормальной конфигурации, регулярные

28) При плановых амбулаторных визитах к врачу рекомендованное обследование больных наджелудочковыми нарушениями ритма сердца должно включать не реже 1 раза в год
– проведение ЭКГ в 12 отведениях
– проведение суточного/многосуточного мониторирования ЭКГ
– проведение ЭХОКГ
– общий и биохимический анализ крови

29) Назначение β-адреноблокаторов при синусовой тахикардии рекомендуется если синусовая тахикардия
– провоцирует приступы стенокардии напряжения
– способствует прогрессированию недостаточности кровообращения
– приводит к выраженному субъективному дискомфорту

30) Противопоказанием к назначению большинства антиаритмических препаратов, а также факторами, снижающими эффективность и безопасность катетерной аблации имеющихся аритмий, являются
– выраженных признаков гипертрофии миокарда ЛЖ (ТМЖП или ТЗСЛЖ>15 мм)
– признаков застойной сердечной недостаточности
– наличие систолической дисфункции левого желудочков (ФВ ЛЖ <40%)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *