Профилактика мастита

Профилактика

В большинстве случаев развитие мастита и абсцесса груди можно предупредить, если с самого начала правильно вести грудное вскармливание с целью профилактики состояний, приводящих к возникновению молочного стаза (32; 71; 102; 161; 167), а также, если своевременно лечить такие ранние признаки, как нагрубание груди, закупорка молочных протоков и воспаление сосков. Такое лечение должно проводиться как часть нормального процесса охраны здоровья матери, а также как текущая часть ухода за матерью и ребенком в стационаре и в общине. Правильное ведение больных в родильных отделениях стационаров является необходимым требованием инициативы «Больница, Благожелательная к Ребенку» или ББР (178).

  • Улучшенное понимание ведения грудного вскармливания

Женщины и ухаживающие за ними должны быть знакомы с практикой эффективного ведения грудного вскармливания для того, чтобы адекватно кормить младенца и сохранять грудь в здоровом состоянии. Важными положениями этой практики являются:

начать кормить младенца грудью, приблизительно, через час после родов; следить за тем, чтобы младенец был правильно приложен к груди; кормить грудью без ограничений ни по частоте, ни по продолжительности, а предоставить младенцу возможность закончить сосать одну грудь перед тем, как предлагать другую;

кормить исключительно грудью в течение, по крайней мере, 4 и, если возможно, 6 месяцев.

Женщины и ухаживающие за ними должны также понимать, что приведенные ниже действия могут препятствовать грудному вскармливанию, ограничивать или уменьшать объем молока, получаемого младенцем, а также повышать риск развития молочного стаза:

использование соски;

 

— кормление младенца другой пищей или напитками в течение первых нескольких месяцев жизни, особенно из бутылки;

отнимание ребенка от первой груди до того, как он будет к этому готов, для того,

чтобы он взял вторую грудь;

тяжелая или нервная нагрузка на работе;

пропускание кормлений грудью, включая случаи, когда младенец начинает спать всю ночь, не просыпаясь;

травма груди, вследствие избиения или по другой причине.

Необходимо избегать возникновения этих условий или защищать женщин от них насколько это возможно, однако, если они все-таки случаются, женщина может избежать развития мастита, если она будет дополнительно ухаживать за своей грудью.

  • Рутинные меры как часть охраны здоровья матери

Перечисленные ниже приемы являются важными для профилактики возникновения молочного стаза и мастита. Они должны рутинно применяться во всех учреждениях, где принимают роды или ухаживают за матерями до и после родов: в родильных домах; в небольших медицинских учреждениях, таких, как медицинские центры; или на дому, если матери рожают дома, или когда они возвращаются домой после родов:

Младенцы должны с возможно более раннего возраста находиться в тесном контакте с своими матерями и начать сосать грудь, как только у них появятся признаки готовности к этому, обычно, приблизительно, в течение первого часа жизни;

Младенцы должны быть размещены в одной постели со своей матерью или рядом с ней в одной комнате;

Каждая мать должна получить квалифицированную помощь и поддержку по вопросам приемов грудного вскармливания, несмотря на то, кормила ли она уже грудью или нет, для того, чтобы обеспечить правильное прикладывание младенца к груди, эффективное сосание и эффективный вывод молока;

Всех матерей необходимо поощрять кормить своих детей «по требованию», как только младенец проявляет признаки готовности к кормлению, например, открывает рот и ищет грудь;

Все матери должны понимать важность неограниченного исключительного грудного вскармливания, а также отказа от использования дополнительных продуктов, бутылок для кормления и сосок;

Женщины должны получить квалифицированную помощь для поддержания лактации, если их дети слишком маленькие или слабые для того, чтобы эффективно сосать грудь;

Если мать находится в стационаре, она нуждается в квалифицированной помощи во время первого кормления, а также во время стольких последующих кормлений, сколько потребуется;

Если мать находится дома, она нуждается в квалифицированной помощи во время первого дня после родов, несколько раз в течение первых двух недель и, затем, по мере необходимости до тех пор, пока она не начнет эффективно и уверенно кормить своего ребенка грудью.

  • Эффективное ведение наполненной груди и нагрубания

Если в течение первой недели, когда молоко начинает «приходить», груди женщины полностью наполняются молоком или нагрубают, то очень важно следить за тем, чтобы молоко выводилось из груди и создавались условия для устранения этой проблемы.

 

Необходимо помочь матери в улучшении прикладывания младенца к груди с целью облегчения вывода молока и профилактики повреждения сосков.

Мать следует поощрять кормить своего ребенка грудью так часто и так долго, как этого хочет младенец, без ограничений.

Если сосание младенца не позволяет в достаточной степени облегчить наполнение или нагрубание груди или если вследствие растяжения сосок такой плоский, что младенцу трудно прикладываться к груди, мать должна сцедить молоко из груди. Необходимо сцедить достаточный объем молока, чтобы смягчить грудь, избавиться от чувства дискомфорта и позволить младенцу приложиться к груди и эффективно сосать.

Сцеживать можно рукой или специальным отсосом (178). В случаях, когда грудь очень болезненная на ощупь, еще одним способом сцеживания является использования метода горячей бутылки (смотрите Приложение 2).

Через один или два дня болезненное состояние должно исчезнуть, а объем вырабатываемого молока и потребности младенца должны уравновеситься.

  • Своевременное внимание любым признакам молочного стаза

Женщина должна знать, как ухаживать за своей грудью, а также уметь распознать ранние признаки молочного стаза или мастита для того, чтобы иметь возможность лечиться самостоятельно на дому и своевременно обращаться за помощью, если ее состояние не улучшается. Мать должна проверять свою грудь на наличие любых комковых образований, болевых точек, областей покраснения или горячих на ощупь точек:

Если мать подвержена любому из факторов риска, например, пропуск кормлений грудью;

Если у матери лихорадка или плохое самочувствие, например, головная боль.

Если у матери есть любой из перечисленных ниже симптомов, она должна: отдыхать, если возможно, оставаясь в постели; очень часто кормить ребенка пораженной грудью;

положить теплый компресс на пораженную грудь, вымыть ее теплой водой или принять теплый душ;

осторожно массировать все болезненные места, пока младенцев сосет грудь, для того, чтобы помочь молоку вытекать из них;

обратиться за помощью к медицинскому работнику, если состояние не улучшится на следующий день.

Эти меры во многих случаях могут позволить предупредить возникновение молочного стаза или перерастание ранних признаков мастита в тяжелый мастит.

  • Своевременное внимание другим трудностям при грудном вскармливании

Женщина всегда нуждается в квалифицированной помощи по вопросам грудного вскармливания, если она сталкивается с проблемами, которые могут привести к развитию молочного стаза, например:

  • боль в соске или трещина;

чувство дискомфорта в груди после кормления;

компрессия соска (белая линия поперек кончика соска после того, когда младенец отпускает грудь);

  1. Наблюдать за процессом грудного вскармливания и оценить приемы кормления грудью, а также правильность прикладывания младенца к груди и возможные пути их улучшения.
  • Закупорка молочного протока

Лечение включает улучшение вывода молока, а также профилактику любой обструкции молочного потока.

Убедитесь, что младенец правильно расположен и правильно приложен к груди. Некоторые авторы рекомендуют держать младенца в положении с подбородком, повернутым к пораженной части груди, для того, чтобы облегчить вывод молока из этой части груди (91); другие исследователи, в целом, считают достаточным общее улучшение практики прикладывания младенца к груди (71; 167).

Объясните необходимость избегать любых действий, способных воспрепятствовать нормальному току молока, например, тесная одежда или поддерживание груди слишком близко к соску.

Посоветуйте кормить грудью так часто и так долго, сколько хочет младенец, без ограничений.

Предложите обработать грудь влажным теплом (например, теплый компресс или теплый душ) (91; 94; 139; 167).

В некоторых случаях такие приемы не помогают матери облегчить ее симптомы. Это может быть обусловлено особенностью частиц, блокирующих молочный проток. В таких случаях может быть полезен массаж груди, глубокие движения большим пальцем по груди до соска (3; 5; 65; 91; 133). Однако, такой массаж необходимо делать очень аккуратно, поскольку, если ткани груди воспалены, в некоторых случаях массаж может даже ухудшить состояние.

Если на конце соска имеется видимое белое пятно, его необходимо удалить с помощью ногтя, жесткой фланели или стерильной иглы (17; 133).

К сожалению, закупорка молочных протоков имеет тенденцию к повторению, однако, после того, как женщина поймет, как распознавать эту проблему, и научится самостоятельно бороться с ней, она может начать лечение на раннем этапе и избежать перерастания проблемы в мастит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *