Рак антрального отдела желудка. 2а кл.гр. Субкомпенсированный стеноз.

Жалобы:  на  боли в мезогастрии, отрыжку воздухом,  слабость, плохой аппетит, потерю в весе до 15 кг, периодически черный стул..

An. morbi:  считает себя больной в течении последних 10  месяцев, когда появились боли в животе, обратилась в ноябре 2006,  во время обследования в ГБ № 1 им. ……..с желудочным кровотечением диагностирована опухоль желудка. Больная направлена в СООД, где при обследовании диагноз подтвержден. Госпитализирована    в …х\о …. на оперативное лечение.

An. vitae: наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: отмечает простудные. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями  не болела.

Аллергологический анамнез: Аллергические реакции на прием лекарственных средств отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: Гемотрансфузии не проводились..

Экспертный анамнез: Больная работает. Б.Л. С           ноября по    февраля.

 

St. praesens:  общее состояние больной удовлетворительное.  Правильного телосложения, подкожно- жировой слой резко снижен. Кожные покровы бледные. Молочные железы без узловых новообразований.  При аускультации в легких  везикулярное  дыхание.  Cor  –  тоны приглушены, ритмичные.  Пульс 86 в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст.

Stаtus lokalis: Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Живот правильной формы, умеренно болезненный в  эпигастрии.  Регионарные  лимфоузлы  не  увеличены. Печень, почки, селезенка – не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются по всему животу.  Стул регулярный, периодически черного цвета.

Ректальный осмотр – патологических образований на высоте пальца не обнаружено ..

ФГС –Множественные язвы выходного отдела желудка. Желудочное кровотечение.Стеноз выходного отдела желудка. Субкомпенсированный .

Гистологическое исследование при биопсии –   перстневидноклеточный рак.

Рентгеноскопия легких  (10.2006)  – патологии не обнаружено..

УЗИ брюшной полости –МТС в л\у брюшной полости и эабрюшинного пространства. Хронический калькулезный холецистит.

Исследования НВС, ВИЧ, RWб гепатит С –  отриц 10. 2006

На основании жалоб больной, клинической картины, данных ФГС и морфологического заключения при биопсии опухоли  ставится диагноз рак желудка.

Клинический диагноз: Рак антрального отдела желудка. 2а кл.гр.  Субкомпенсированный стеноз.

 

План лечения:

–  дистальная субтотальная резекция желудка

 

врач

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *