Рак антрального отделала желудка. 2а кл.гр

Жалобы:  на  боли в мезогастрии, отрыжку воздухом,  слабость, плохой аппетит, потерю в весе до 15 кг.

An. morbi:  считает себя больной в течение  последних 8  месяцев, когда появились боли в животе, обратилась в феврале 2007,  во время обследования в поликлинике по месту жительства 14.05.07 диагностирована аденокарцинома желудка. Больная направлена в …., где при обследовании диагноз подтвержден. Госпитализирована    в …. х\о на оперативное лечение.

An. vitae: наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: отмечает простудные. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями  не болела.

Аллергологический анамнез: Аллергические реакции на прием лекарственных средств отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: Гемотрансфузии не проводились.

Экспертный анамнез: Больная не работает.

 

St. praesens:  общее состояние больной удовлетворительное.  Правильного телосложения, подкожно- жировой слой выражен умеренно. Кожные покровы бледные. Молочные железы без узловых новообразований.  При аускультации в легких  везикулярное  дыхание.  Cor  –  тоны приглушены, ритмичные.  Пульс 86 в минуту, АД 115/70 мм.рт.ст.

Stаtus lokalis: Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Живот правильной формы, умеренно болезненный в  эпигастрии.  Регионарные  лимфоузлы  не  увеличены. Печень, почки, селезенка – не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются по всему животу.  Стул регулярный, оформлен.  Мочеиспускание свободное, безболезненное.

.

Ректальный осмотр – патологических образований на высоте пальца не обнаружено.

ФГС – рак антрального отдела желудка.

Гистологическое исследование при биопсии –   низкодифференцированная аденокарцинома.

Рентгеноскопия легких  ( 3. 2007 )  – патологии не обнаружено..

УЗИ брюшной полости  – Данных за мтс нет.

Исследования НВС, ВИЧ, RWб гепатит С –  отриц 07. 2007

На основании жалоб больной, клинической картины, данных ФГС и морфологического заключения при биопсии опухоли  ставится диагноз рак желудка.

Клинический диагноз: Рак   антрального отделала желудка. 2а кл.гр.

План лечения:

–  дистальная резекция желудка

 

врач

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *