Рак простаты p Т3 N0М0 после ТУР и HIFU в 2007 году, в процессе гормонотерапии. Уретрально-ректальный свищ.

…. поступил  в плановом порядке в … х\о …с жалобами на наличие  примеси кала в моче, выделение мочи через прямую кишку, недержание мочи.

     An. morbi: считает себя больным в течение последних  8 лет, когда впервые появилось затруднение при мочеиспускании, дизурические явления. К врачу обратился в 2005 году. При обследовании выявлен рак простаты. С 2005 года находится в …. под наблюдением, получает гормонотерапию. В 2008 году у больного жалобы на учащенное мочеиспускание. Больному предложено оперативное лечение. 11.10.07 – ТУР простаты с последующей HIFU.

10/01/08 у больного диагностирован пузырно-прямокишечный свищ.

Госпитализирован в … х\о на оперативное лечение.

 

.

An. vitae: наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: отмечает простудные. Туберкулез, венерические заболевания, Болезнь Боткина отрицает. В анамнезе аппендэктомия, принимает изоптин по поводу аритмии.

Аллергологический анамнез: Аллергические реакции на прием лекарственных средств отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: Гемотрансфузии  не проводились

Экспертный анамнез: Больной не работает.

St. praesens:  общее состояние больного  удовлетворительное,  правильного телосложения,  нормального питания.  Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.  Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При аускультации в легких везикулярное дыхание. Сor – тоны приглушены,  ритмичные. Пульс 84.  АД 120/85 мм.рт.ст.

Stаtus lokalis: Язык чистый, влажный. Живот  правильной формы, умеренно подвздут, участвует в акте дыхания, умеренно болезненный при пальпации.  Печень, почки, селезенка не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются по всему животу.  Стул жидкий с примесью мочи, моча с примесью кала.

Осмотр  per rectum –  определяется несколько увеличенная простата, плотная, бугристая, междолевая борозда сглажена, в центре определяется дефект размером до 7 мм, вокруг резкая болезненность. Слизистая фиксирована прямой кишки.

гистологическое исследование при биопсии опухоли: гиперплазия простаты с очагами малигнизации.

Цистоскопия – тубус цистоскопа с трудом проходит в висячий отдел уретры. Между семенным бугорком и внутренним  отверстием уретры определяется дефект до 5 мм.

УЗИ брюшной полости –  данных за мтс не выявлено.

Рентгенография грудной клетки – органы грудной клетки без патологии

Исследования НВS-Ag, ВИЧ, RW,  ИФА на HCV – отр. 5.02./08/

Обоснование диагноза – на основании клинической картины, данных цистоскопии(тубус цистоскопа с трудом проходит в висячий отдел уретры. Между семенным бугорком и внутренним  отверстием уретры определяется дефект до 5 мм) подтвержденных морфологическим исследованием опухоли(гиперплазия простаты с очагами малигнизации.) , осмотра  per rectum –  (определяется несколько увеличенная простата, плотная, бугристая, междолевая борозда сглажена, в центре определяется дефект размером до 7 мм, вокруг резкая болезненность. Слизистая фиксирована прямой кишки)

выставляется диагноз – рак прямой кишки.

 

 

Клинический диагноз:  Рак простаты p Т3 N0М0 после ТУР и  HIFU в 2007 году, в процессе гормонотерапии. Уретрально-ректальный свищ. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз.

 

План лечения:

  • Формирование двухствольной колостомы.
  • Формирование эпицистостомы.

 

….

Редин Н.И. поступил

 

\ Стол  – 1а

Режим – свободный

 

Медикаментозные назначения:

 

Трихопол 1т 3 р\с

Нитроксолин 1 т 3 раза в день.

 

В\мышечно:

 

Sol.Vit B1 6%  -1,0

Sol. Vlt.B6 5%- 1,0

 

В\венно:       (утро)

 

Sol. Glucosae  5%  – 200,0

Sol. Acidi  ascorbinici 5%  – 10,0

Insulini  5 ед

 

Sol. Natrii chloridi 0,9%  – 200,0

Sol. Riboxini 5,0

Sol  Тrеntаli 5.0

Общий анализ крови

 

Общий анализ мочи

 

Б\х крови (биллирубин,

мочевина,

сахар крови,

хлориды, белок сыворотки крови, альбумины, глобулины)

коагулограмма: протромбиновый индекс, фибриноген.

группа крови Ph -фактор.

 

 

Консультация терапевта.

 

 

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *