Рак желудка. рТ1N0М0 после хирургического лечения

     Жалобы  на боли в области сердца.

     An. morbi:  считает себя больным в течении последних шести  месяцев, во время обследования в по месту жительства диагносцирован полип желудка, верифицирован рак желудка. В апреле 2006 года сделана лапаротомия, гастротомия, иссечение полипа желудка. На контрольной ФГДС 19.05.06 выявлен диагноз инфильтративного рака желудка.  Госпитализирован    в …. на оперативное лечение.

An. vitae: наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: отмечает простудные. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями  не болел.  Во время наркоза операция со слов больного была отменена из-за проблем с сердцем

Аллергологический анамнез: Аллергические реакции на прием лекарственных средств отрицает.

Гемотрансфузионный анамнез: Гемотрансфузии  проводились- реакции не было.

Экспертный анамнез: Больной не работает.

 

St. praesens:  общее состояние больного удовлетворительное.  Правильного телосложения, нормального питания. Кожные покровы бледные.  При аускультации в легких  везикулярное  дыхание.  Cor  –  тоны приглушены, ритмичные.  Пульс 86 в минуту, АД 135/70 мм.рт.ст.

Stаtus lokalis: Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Послеоперационный рубец после перенесенной лапаротомии – без особенностей. Живот правильной формы, умеренно болезненный в  эпигастрии.  Регионарные  лимфоузлы  не  увеличены. Печень, почки, селезенка – не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются по всему животу.

Ректальный осмотр – патологии не обнаружено. Стул регулярный, оформлен.  Мочеиспускание свободное, безболезненное.

 

ФГС (май.06) – в антральном отделе на малой кривизне определяется участок до 15 мм бугристой застой ной инфильтрации слизистой.

Заключение – инфильтративный рак желудка.

Гистологическое исследование при биопсии -тубулярная аденокарцинома..

Рентгеноскопия легких  (июнь 2006)  – патологии не обнаружено.

УЗИ брюшной полости  (май 2006)   Данных да метастатический процесс не обнаружено.

Исследования НВС, ВИЧ, RWб гепатит С –  сдал март 2006

 

На основании жалоб больного, клинической картины, данных ФГС и морфологического заключения при биопсии опухоли  ставится диагноз рак желудка.

Клинический диагноз: Рак   желудка. РТ1N0М0 после хирургического лечения 2 кл.гр. ИБС Стенокардия напряжения

 

План лечения:

–  дистальная резекция желудка

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *