- У больного в скрининговом тесте получен ИФА-положительный результат на ВИЧ. Что означает данный результат анализа?
- В исследуемой сыворотке возможно присутствуют антитела к ВИЧ, для подтверждения сыворотку необходимо направить на референтные исследования
- С исследуемой сывороткой возможно получена ложноположительная реакция, требуется проведение подтверждающих тестов
- У больного в первичном скрининговом тесте получен ИФА-положительный результат на ВИЧ. При проведении иммуноблотинга антитела к каким-либо белкам ВИЧ отсутствуют. Клинической симптоматики и эпидемиологических данных, неблагополучных по ВИЧ-инфекции у больного нет. Как Вы интерпретируете результат данного анализа?
- Подобный результат иммунного блотинга свидетельствует об отрицательном анализе, человек может считаться серонегативным в отношении антител к ВИЧ, противоэпидемические мероприятия не проводятся
- Это означает, что результат ИФА был ложноположительным
- Результаты лабораторных анализов на ВИЧ можно классифицировать как сомнительные, требуется повторное обследование
- При эпидемиологическом расследовании случая ВИЧ-инфекции установлено, что в ИФА-положительной сыворотке партнера по “общей игле” обнаружены в иммуноблоте антитела к gp120 и gp41. При клиническом осмотре выявлена лимфаденопатия (увеличение всех групп лимфоузлов от 0,3 до 1,0 cм в диаметре). Могут ли в этом случае данные результаты клинико-лабораторного обследования свидетельствовать об инфицированности вирусом иммунодефицита человека?
- Да, учитывая наличия подтверждающего анализа и клиники
- Нет, т.к. в иммунном блотинге отмечаются антитела только к антигенам Env
- У реципиента через 6 месяцев после переливания нативной плазмы от серопозитивного на ВИЧ донора получен следующий результат иммуноблота: выявлены антитела к gp120, gp41, p24. Проанализируйте данный результат анализа.
- На основании данного результата можно сделать лабораторное заключение об инфицированности больного ВИЧ при переливании нативной плазмы
- Получены неопределенные результаты иммуноблота
- Ребенок страдает гемофилией, является частым реципиентом препаратов крови. Впервые обследован на ВИЧ по клиническим показаниям в связи с пневмонией, не поддающейся обычной терапии. При проведении иммуноблотинга в ИФА-положительной сыворотке ребенка впервые обнаружены антитела к белкам gag и pol при отсутствии антител к гликопротеинам env. Укажите наиболее типичные причины неопределенных результатов иммунноблотинга.
- У ребенка может быть ВИЧ-инфекция в периоде сероконверсии
- Данный результат подтверждает отсутствие ВИЧ-инфекции у ребенка
- Аналогичный результат иммуноблотинга может быть получен при инфицировании ребенка вирусом иммунодефицита человека 2 типа путем гемотрансфузий
- Возможна неспецифическая реакция
- У пациента при динамическом диспансерном наблюдении через 6 месяцев вновь получены неопределенные результаты в реакции иммуноблотинга: выявлены антитела к gag и pol антигенам при отсутствии реакции с белками env. При исследовании парных сывороток положительной динамики в синтезе новых антител не зарегистрировано. Клинико-эпидемиологические данные по ВИЧ-инфекции отсутствуют. Сделайте свое заключение.
- При отсутствии факторов риска и клинических симптомов пациент может считаться серонегативным в отношении антител к ВИЧ, подлежит снятию с диспансерного учета
- У больного ВИЧ-инфекция, т.к. в течение 6 месяцев сохраняются антитела к антигенам ВИЧ
- У ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, в возрасте 6 месяцев повторно обнаружены антитела к ВИЧ в ИФА и иммуноблотинге. Является ли это достаточным основанием для установления ребенку диагноза ВИЧ-инфекции?
- Да
- Нет, обнаружение антител к ВИЧ у детей в этом возрасте не является достаточным основанием для установления диагноза ВИЧ-инфекции
- У больного зафиксирован ИФА-положительный результат при скрининге на ВИЧ. При проведении исследований в референс-лаборатории получены отрицательные результаты. Клинические и эпидемиологические данные по ВИЧ-инфекции у пациента отсутствуют. Как интерпретировать положительный скрининговый тест?
- В сыворотке данного человека антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 не содержатся
- Наиболее вероятно, что с сывороткой больного получена ложноположительная реакция по причине нарушения правил забора, хранения и транспортировки проб на анализ
- Можно предполагать, что результат анализа ошибочный, но пациент подлежит динамическому наблюдению в территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИД
- У больного выявлен ИФА-положительный скрининговый тест на ВИЧ. После подтверждения положительного результата в референтных исследованиях получен неопределенный результат в иммуноблотинге. Выберите правильные варианты трактовки выполненных серологических тестов на ВИЧ:
- Можно предположить у больного ВИЧ-2 инфекцию
- Можно сделать лабораторное заключение об инфицированности ВИЧ
- Можно полностью исключить наличие ВИЧ-инфекции
- Данные результаты могут определяться в начальном периоде сероконверсии
- У больного, возможно, наблюдается неспецифическая реакция
- При серологической лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции существует опасность ложнонегативных результатов, включая постановку иммуноблотинга, применяемого на экспертном этапе. Укажите возможные причины, по которым это происходит:
- Общий низкий уровень антител к ВИЧ, обусловленный иммунной недостаточностью любой природы
- Начальный период сероконверсии
- Снижение содержания антител к ВИЧ или даже исчезновение специфических свободных антител в терминальных стадиях СПИД
- Возможное несовпадение серотипов ВИЧ в тестах и вируса, заразившего обследуемого пациента (например, в случае ВИЧ-2 инфекции)
- У врача возникло подозрение на ВИЧ-инфекцию у подростка после недавнего риска заражения путем внутривенного введения наркотиков. Укажите оптимальные сроки забора крови для серологического обследования на ВИЧ:
- через 1 неделю от предполагаемого момента заражения
- сразу при подозрении, затем повторно в течение 3-х месяцев от момента заражения, при отрицательных результатах – дополнительно через 6 месяцев и более
- спустя 3 месяца
- К участковому терапевту обратился пациент 20-ти лет с жалобами на обнаружение увеличенных лимфоузлов. Укажите типичные клинические признаки персистирующей генерализованной лимфаденопатии, которые помогут врачу принять правильное предварительное решение:
- симметричная лимфаденопатия
- асимметричная
- болезненная
- безболезненная
- внезапное изолированное увеличение лимфоузла
- стойкое увеличение лимфоузлов в двух разных группах (за исключением паховых лимфоузлов у взрослых), сохраняющееся не менее 3-х месяцев
- лимфаденопатия не более 2-х недель
- При профилактическом осмотре пациента 22-х лет случайно выявлены признаки персистирующей генерализованной лимфаденопатии (cимметричные, плотные, безболезненные, увеличенные лимфоузлы в шейной и затылочной областях, подмышечных впадинах). Общие симптомы заболевания отсутствуют. Показано ли проведение биопсии лимфоузла в течение более 3-х месяцев?
- Да
- Нет, данному пациенту сначала необходимо выполнить общий анализ крови и провести тест на антитела к ВИЧ
- У пациента 30-ти лет серологически подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции. Через 5 лет стали появляться кожные поражения темно-красного и фиолетового цвета на ногах, туловище, руках и лице в виде безболезненных узелков и бляшек. Предъявляет жалобы на похудание и лихорадку. Какое заболевание можно предполагать у больного?
- Cаркома Капоши
- Рецидивирующая пиодермия
- Экзема
- Нейродермит
- У больной 43-х лет в течение 5-ти лет установлен диагноз ВИЧ-инфекции. В последние месяцы появился приступообразный сухой кашель, одышка. В анамнезе указаний на заболевания органов дыхания нет. Беспокоит выраженная слабость, похудание. Какие из перечисленных предположений следует, прежде всего, исключить?
- Острый бронхит
- Бронхогенный рак легкого
- Бронхоэктатическая болезнь
- Пневмоцистная пневмония
- Туберкулез
- У больной Н., 30-ти лет выявлена ВИЧ-инфекция. В каком случае ей показано проведение химиопрофилактики пневмоцистной пневмонии?
- При уровне CD4 -лимфоцитов ниже 500/мкл
- При уровне CD4 -лимфоцитов ниже 200/мкл
- После перенесенной пневмоцистной пневмонии
- Ни в каких случаях, т.к. постоянное профилактическое применение лекарств вызывает токсические побочные действия
- В течении 8-ми лет у больного Н., 40 лет установлен диагноз ВИЧ-инфекции. Клинические признаки СПИДа отсутствуют. При иммунологическом мониторинге отмечается быстрое снижение CD4- лимфоцитов при уровне 500/мкл. Показана ли данному пациенту антиретровирусная терапия?
- Да
- Нет
- У пациента 1989 г.р. установлен факт инфицированности ВИЧ. Ко времени последнего обращения уровень CD4 -лимфоцитов снизился до 500/мкл. При взятии на учет весил 80 кг. Отмечает, что за последние 2,5 года похудел на 9 кг. Диагностирован рецидивирующий кандидоз слизистой полости рта, простой герпес на губах. Следует ли рекомендовать больному начать противоретровирусную терапию?
- Нет
- Да
- При обследовании донора крови были получены ИФА-положительные результаты на ВИЧ. До настоящего времени был здоров, факторы риска инфицирования не установлены. При экспертном исследовании в реакции иммуноблотинга получен неопределенный результат. Каков срок диспансерного наблюдения за данным пациентом?
- 6 месяцев
- 1 год
- 2 года
- При обследовании донора крови были получены ИФА-положительные результаты на ВИЧ. По истечении 6 месяцев наблюдения вновь получены неопределенные результаты при исследовании в иммунном блотинге. Снимается ли с диспансерного учета данный пациент? Как решается вопрос о привлечении к донорству лиц c подобными результатами обследования на ВИЧ?
- Да, при отсутствии факторов риска и клинических симптомов иммунодефицита с “Д” учета пациент снимается, но от донорства отстраняется пожизненно
- Нет, наблюдение продолжают до исчезновения антител к белкам ВИЧ, отстранение от донорства необязательно
- У донора получен ИФА-положительный скрининговый тест на ВИЧ, подтвержденный в референтных исследованиях методом ИФА. При экспертной диагностике в иммунном блотинге антитела к антигенам ВИЧ не обнаружены. Подлежит ли отстранению от донорства данный пациент?
- Да
- Нет
- У донора получен ИФА-положительный скрининговый тест на ВИЧ, подтвержденный в референтных исследованиях методом ИФА. При экспертной диагностике в иммунном блотинге антитела к антигенам ВИЧ не обнаружены. Нуждается ли он в диспансерном наблюдении?
- Нет, если отсутствуют факторы риска и клинические симптомы, в сомнительных случаях следует рекомендовать повторное исследование через 1,5-2 месяца
- Да, подлежит диспансерному наблюдению в течение 1 года
- Да, подлежит в течение 6 месяцев
- Больной 28-ми лет с острой пневмонией лечился на дому. С амбулаторно неуточненным диагнозом госпитализировался в пульмонологическое отделение с жалобами на кашель и одышку свыше месяца. Подлежит ли он обследованию на ВИЧ при госпитализации?
- Да
- Нет, обследование необходимо провести в случае неэффективности назначенной терапии
- Больной с пневмонией на 5-й день лечения переведен в реанимационное отделение в связи с развитием острой дыхательной недостаточности и выраженными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы. Подлежит ли больной обследованию на ВИЧ?
- Да
- Нет, обследование проводится в случае затяжной пневмонии
- При обследовании беременной на ВИЧ выявлен хламидиоз. При осмотре возникает подозрение на наркоманию. Укажите правильный вариант кодирования в ф. N 264/у-88.
- 102,109
- 104,109
- 102,104,109
- Больной, страдающий наркоманией, поступил в торакальное отделение с диагнозом: Пневмония, осложненная гидропневмотораксом; сепсис. Назначено обследование на ВИЧ. Как правильно провести кодирование направления на ВИЧ, если из анамнеза известно, что больной выезжал на Украину в гости к родственникам?
- 102,103
- 102, 113
- 102, 104
- Пациент 23-х лет с симптомами наркотического опьянения после полученной травмы в экстренном порядке поступил по скорой помощи в дежурный хирургический стационар. Диагноз: Закрытый пневмоторакс. Подлежит ли он обследованию на ВИЧ?
- Да, подлежит
- Нет, не подлежит: обследование лиц, страдающих наркоманией, проводится 1 раз в 6 месяцев в наркодиспансерах
- Куда госпитализируется больной 20-ти лет с клиникой острого аппендицита, если с диагнозом ВИЧ-инфекция, 2Б ст. он состоит на учете в областном центре по профилактике и борьбе со СПИД?
- в заранее определенный хирургический стационар (или отделение), при отсутствии такового на данной территории для оказания мед.помощи может быть госпитализирован в дежурный хирургический стационар с обязательным соблюдением противоэпидемических мероприятий по типу режима отделений для больных парентеральными вирусными гепатитами
- в хирургические клиники Самарского медицинского университета
- в областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
- У пациентки диагностирована беременность в сроке 10 недель. Результаты обследования на RW: +++. В анализе на антитела к ВИЧ методом ИФА по данным скрининговой лаборатории получен положительный результат. Ваша тактика при проведении искусственного прерывания беременности в данной клинической ситуации:
- В прерывании беременности отказать до получения результатов референтных исследований на ВИЧ
- С учетом срока беременности провести abrasio в обычном операционном зале, в последнюю очередь, с обязательным соблюдением противоэпидемических мероприятий по типу режима отделений для больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи
- Выполнить оперативное вмешательство с соблюдением всех мер предосторожности, но без каких-либо особенностей. Каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций
- Больной 37-ми лет впервые перенес herpes zoster два года назад. К участковому терапевту обратился повторно по поводу рецидива опоясывающего лишая. Как следует решить вопрос об обследовании на ВИЧ?
- обследованию не подлежит
- назначить анализ на ВИЧ сразу же при обращении за медицинской помощью
- назначить обследование на ВИЧ при неэффективности проводимой терапии
- У больного herpes labialis. Подлежит ли он обследованию на ВИЧ?
- Да, во всех случаях появления герпетических высыпаний
- Да, при хронической форме герпетической инфекции
- Да, при генерализованной форме герпетической инфекции
- Нет, не подлежит ни в каких случаях
- При каких заболеваниях пациенты подлежат обследованию на ВИЧ в режиме амбулаторного диспансерного наблюдения?
- реконвалесценты инфекционного мононуклеоза
- переболевшие гепатитом В
- при гипертонической болезни
- при язвенной болезни желудка в случае проведения ФГС
- при выявлении HBsAg-носительства
- При обращении за медицинской помощью к частнопрактикующему врачу у пациента выявлен аногенитальный герпес. Должно ли быть назначено обследование на ВИЧ в этом случае?
- Нет
- Да, независимо от того, выявлено ли заболевание врачом, занимающимся частной медицинской практикой
- При предварительном профосмотре декретированных контингентов у пациентки при оформлении на работу выявлен трихомониаз. Может ли в данном случае быть проведено бесплатное медицинское освидетельствование на ВИЧ?
- Да
- Нет
- Больная А.,45-ти лет с диагнозом острого нарушения мозгового кровообращения доставлена в порядке оказания экстренной медицинской помощи в дежурное неврологическое отделение. В приемном отделении стационара больная информировала врача о том, что с диагнозом ВИЧ-инфекция 3 стадия в течение 5-ти лет состоит на учете в центре по профилактике и борьбе со СПИД. Ваши действия:
- Больную госпитализировать, все виды медицинской помощи оказывать по клиническим показаниям, обеспечить выполнение всех противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение передачи ВИЧ при медицинских манипуляциях
- Донесений о госпитализации пациентки не проводить, сохраняя конфиденциальность информации и тем самым гарантировать сохранение этих сведений в тайне
- О госпитализации ВИЧ-инфицированной пациентки сообщить в центр по профилактике и борьбе со СПИД
- О госпитализации сигнализировать в территориальный центр Госсанэпиднадзора или на гордезстанцию
- В госпитализации отказать на основании наличия ВИЧ-инфекции, и транспортировать в специализированный стационар в г.Самара
- В виде рабочего раствора для дезинфекции используется 3% р-р хлорамина. Какое количество хлорамина необходимо взять для приготовления 5 литров раствора хлорамина указанной концентрации?
- 3 г
- 15 г
- 150 г
- Cогласно ОСТу 42-21-2-85 допускается применять моющий раствор до появления розовой окраски в течение суток с момента изготовления. Разрешается ли в данной ситуации проводить мойку медицинских изделий, не подогревая моющий раствор?
- Да
- Нет
- Какое количество 3% р-ра перекиси водорода необходимо взять для приготовления 5 литров моющего раствора?
- 156 мл
- 780 мл
- 85 мл
- Какое количество 27,5% пергидроля необходимо взять для приготовления 5 литров моющего раствора?
- 156 мл
- 780 мл
- 85 мл
- Сто изделий медицинского назначения подлежат предстерилизационной очистке. Медицинская сестра должна осуществлять мойку изделий ручным способом согласно ОСТу 42-21-2-85 в течение ____________минут.
- Вскрывая стерилизационную коробку (бикс) со стерильными изделиями, Вы обнаружили, что индикатор стерильности отсутствует. Можно ли использовать инструментарий для работы?
- Нет, не разрешается
- Да
- Стерилизационная коробка (бикс) вскрыта 1 мая. Допускается ли использовать медицинский инструментарий из этого бикса на следующий день, 2 мая ?
- Да
- Нет
- Правильно ли медицинская сестра проводит дезинфекцию шприцов после внутривенных манипуляций, если изделия погружены в дез.раствор, загрязненный кровью после предварительного промывания их в этой же емкости?
- Нет
- Да, это допускается
- Вас просят выполнить инъекцию на дому с помощью шприца многоразового применения, обработанного методом кипячения в течение 30 минут с момента закипания. Ваши действия:
- аргументированно отказать и выполнить инъекцию только одноразовым шприцем
- сделать инъекцию
Ответы:
- 1, 2
- 1, 2
- 1
- 1
- 1, 3, 4
- 1
- 2
- 1, 2
- 1, 4, 5
- 1, 2, 3, 4
- 2
- 1, 4, 6
- 2
- 1
- 4, 5
- 2, 3
- 1
- 2
- 1
- 1
- 1
- 1
- 1
- 1
- 3
- 2
- 1
- 1
- 3
- 2
- 2, 3
- 1, 2, 5
- 2
- 1
- 1
- 3
- 2
- 2
- 10
- 2
- 1
- 2
- 1
- 1