Контрольные вопросы по курсу клиническая трансфузиология для врачей
Раздел 1.Организация трансфузионной терапии
1.Проведение всех проб и переливание компонентов крови в операционной осуществляет:
- Врач-анестезиолог, проводящий общее обезболивание.
- Медицинская сестра – анестезист, участвующая в проведении общего обезболивания.
- Ассистент хирурга, участвующий в проведении этой операции.
- +Специально назначенный врач, не участвующий в проведении операции и наркоза.
- +Врач-трансфузиолог, назначенный на переливание.
2.Транспортировка компонентов крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарной взвеси и тромбоконцентрата) производится в:
- Двухслойных стеганных мешках, отдельно друг от друга.
- Трех разных биксах.
- Сумке-холодильнике, тромбоциты и эритроцитная взвесь вместе, свежезамороженная плазма отдельно.
- +Трех специальных термоконтейнерах, отдельно свежезамороженная плазма, отдельно эритроцитарная взвесь, отдельно концентрат тромбоцитов.
- Эритроцитную взвесь хранят и транспортируют при температуре:
- ++ 4° +2° C.
- +8° +2° C.
- +10° +2° C.
- -18° +2° C.
- 4. Криопреципитат должен хранится:
- В холодильнике при t = +4 ° C.
- В морозильной камере при t = -18° C.
- +В морозильной камере при t = -30°C.
5.Криопреципитат готовят к переливанию, размораживая:
- При комнатной температуре.
- На водяной бане под контролем термометра при t = +25°С 20 минут.
- В сертифицированном размораживателе при t = +37° С в течение 7 мин.
6.Строгий учет движения компонентов крови проводится:
- Только на станциях переливания крови на всех этапах заготовки, фракционирования и хранения.
- Только в отделении управления запасами крови станции переливания крови
- Только в бухгалтериях лечебно-профилактических учреждений.
- +На всех этапах заготовки, фракционирования, хранения, переливания компонентов крови в УСК и ЛПУ.
7.Свежезамороженная плазма в ЛПУ Самарской области хранится:
- В морозильной камере с термометром при t = -18° C 3 месяца.
- В морозильной камере с термометром при t = -25° C 6 месяцев.
- +В морозильной камере медицинского назначения с термометром при t = -30°С по сроку годности на этикетке.
8.При транспортировке эритроцитарной взвеси в зимнее время термоиндикатор указывает на нарушение режима транспортировки (окошко окрашено в розовый цвет). Ваши действия:
- Подогреть на водяной бане при температуре +37° С и перелить.
- Согреть при комнатной температуре (22° С) и перелить
- +Списать по акту, как абсолютный брак.
9.Свежезамороженная плазма разморожена и не перелита больному. Ваши действия:
- Заморозить в морозильной камере при t = -30 °С.
- +Списать как абсолютный брак.
- Поместить в холодильник при температуре +4° С. Перелить на следующий день.
10.СЗП готовят к переливанию больному следующим образом:
- Размораживают при комнатной температуре в течение 60 мин.
- +Размораживают при t= +37°С в специальном размораживателе.
- Помещают в холодную воду, которую постепенно нагревают до t = +37°С при температурном контроле.
11.К препаратам крови относится:
- Эритроцитарная взвесь.
- Концентрат тромбоцитов.
- Концентрат лейкоцитов.
- Свежезамороженная плазма (СЗП).
- +Иммуноглобулин для в/в введения.
- +Альбумин.
12.К компонентам крови относится:
- Альбумин.
- Иммуноглобулин антистафилококковый.
- Фибринолизин.
- +Свежезамороженная плазма.
- +Тробоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом.
- +Криопреципитат.
13.Перфторан длительно хранится:
- В холодильнике при t° = +4° С.
- +В морозильной камере при t° от минус 5° С до минус 18° С.
- В морозильной камере при t°= -25° С.
14.Остатки трансфузионной среды после переливания хранятся в холодильнике после трансфузии:
- 24 ч.
- +48 ч.
- 72 ч.
15.Образец крови больного, взятой до переливания, хранится в холодильнике:
- 24 часа после трансфузии.
- +48 часов после трансфузии.
- 72 часа после трансфузии.
- образец не хранится
16.Плановые гематрансфузии осуществляет:
- Врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в больнице
- +Лечащий врач.
- Врач, ответственный за организацию трансфузионной терапии в отделении.
- Дежурный врач.
17.Критерием адекватного восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) при острой массивной кровопотере НЕ является:
- Центральное венозное давление.
- Артериальное давление.
- Почасовой диурез.
- Частота сердечных сокращений.
- +Показатель гемоглобина.
- Концентрат тромбоцитов в ЛПУ хранят:
- В холодильнике при t° = +4° С.
- В морозильной камере при t° от минус 5° С до минус 18° С.
- +В тромбомиксере при t° = +22°С по сроку годности (5 суток с момента приготовления).
- +Если нет тромбомиксера, то в ЛПУ концентрат тромбоцитов не хранится, а сразу переливается больному.
19.Переливание аутокомпонентов крови возможно:
- +Только больному, от которого эта трансфузионная среда получена.
- По жизненным показаниям любому больному.
- Родственникам больного.
20.Хранение аутокомпонентов крови проводится:
- В кабинете трансфузионной терапии в холодильнике с донорскими компонентами на отдельной полке, маркированной «Аутокровь».
- В отделении больницы, в холодильнике, где хранятся сыворотки.
- +В кабинете трансфузионной терапии, в отдельном холодильнике медицинского назначения маркированном «Аутокровь».
21.Размороженные и отмытые эритроциты при температуре +4о+2о С хранятся с момента размораживания:
- +24 часа.
- 48 часов.
- 21 день.
- 42 дня.
22.Оптимальная температура хранения эритроцитосодержащих сред составляет:
- -20о С±2о С
- 0о С±2о С
- ++ 4оС±2о С
- от +8о до +12°С
23.Транспортировка концентрата тромбоцитов со станции переливания крови в ЛПУ производится:
- В термоконтейнере вместе с эритроцитарной массой при t +4° С.
- В термоконтейнере вместе со свежезамороженной плазмой при t= -18° С.
- +В отдельном термоконтейнере при t +22° С.
24.Аутогемотрансфузия это:
- +Переливание больному его собственной крови или ее компонентов, предварительно заготовленных у него и возвращенных с целью возмещения кровопотери.
- Внутримышечное введение больному крови, предварительно взятой у него из вены.
- Переливание компонентов крови, заготовленных от ближайших родственников больного.
25.Этикирование заблаговременно заготовленных аутокомпонентов крови и аутокрови, заготовленной интраоперационно на фоне нормоволемической гемодилюции, проводится:
- Согласно инструкции по заготовки крови от доноров.
- +Согласно инструкции по заготовке крови от донора с дополнительной хорошо различимой надписью «Аутокровь»
- На этикетке указывается ФИО больного, другие данные не регистрируются.
26.Добровольное информированное письменное согласие больного на переливание эритроцитарной массы оформляется:
- Только для несовершеннолетних детей и больных, находящихся под опекой.
- +Во всех случаях переливания донорских компонентов крови.
- Больной не может оценить тяжесть своего состояния и переливать компоненты крови нужно без его согласия.
27.Протокол реинфузии полостной крови заполняет:
- Медицинская сестра – трансфузионист.
- +Врач-трансфузиолог.
- Медицинская сестра – анестезист.
Раздел 2. Иммуносерология.
1.Окончательное определение группы крови больного с обязательным применением перекрестного метода (с цоликлонами и стандартными эритроцитами) проводится:
- +В лаборатории ЛПУ.
- В отделении больницы лечащим врачом
- В отделении больницы врачом, ответственным за трансфузионную терапию.
2.Установите правильную последовательность действий при проведении пробы на совместимость с применением 33% полиглюкина.
- 2 В пробирку помещают 1 кап эритроцитов донора
- 4 Содержимое пробирки перемешивают, перемешивание продолжается 5 минут.
- 5 В пробирку добавляют 2мл. 0,89% раствора NaCl.
- 3 В пробирку помещают 1 кап. 33% полиглюкина.
- 1 В пробирку помещают 2 капли сыворотки реципиента.
- 6 Содержимое пробирки перемешивают 3 –х кратным перевертыванием.
3.Оптимальная температура в помещении при определении группы крови:
- t = +13°C. – +14°С.
- + t = + 18°C. – +22° С.
- t = + 24° C. – +30° С.
4.Перед переливанием свежезамороженной плазмы необходимо:
- Определить группу крови донора и провести биологическую пробу.
- +Определить группу крови больного и провести биологическую пробу.
- Определить группы крови донора и больного и провести биологическую пробу.
- Биологическую пробу при переливании препаратов крови и кровезаменителей проводят следующим образом:
- +3 капли – 3 мин перерыв; 30 кап – 3 мин перерыв.
- 10 мл –3 мин перерыв, 10 мл – 3 мин. перерыв, 10 мл – 3 мин. перерыв.
- Биологическая проба не обязательна.
6.Температура в холодильнике для хранения реагентов для определения группы крови проверяется и фиксируется в специальном журнале:
- 1 раз в сутки.
- +2 раза в сутки.
- 1 раз в 2-е суток.
7.При постановке пробы на совместимость на плоскости донорской эритроцитарной массы и плазмы реципиента обнаружена агглютинация. Выберете верное утверждение.
- +Эритроцитарную массу этому пациенту переливать нельзя.
- Эритроцитарную массу можно переливать, так как группа крови и резус фактор у донора и реципиента одинаковые и проба на совместимость в пробирке с 33% полиглюкином совместима.
- Эритроцитарную массу можно переливать после проведения биологической пробы.
- Пробу на совместимость на плоскости необходимо повторить.
- Соотношение испытуемой крови с цоликлонами при определении группы крови простой реакцией составляет:
- 1 : 2.
- 1 : 5.
- +1 : 10.
- 1 : 1.
- Антигенны эритроцитов C,c,E,e,Cw,K,k не учитываются при переливании:
- Свежезамороженной плазмы.
- +Эритроцитной взвеси, фильтрованной.
- +Размороженных и отмытых эритроцитов.
- Тромбоцитного концентрата.
- 10. Индивидуальный подбор донора в специальных лабораториях ОСПК показан:
- +Больным с неблагополучным трансфузионным или акушерским анамнезом.
- Больным впервые получающие компоненты крови в экстренной ситуации.
- +Онкологические и онкогематологические больным, которым планируется длительная гематрансфузионная терапия.
- Больным пожилого и старческого возраста.
- +Новорожденным больным.
11.Выберете необходимые действия и их последовательность перед трансфузией концентрата тромбоцитов:
- 3Провести биологическую пробу.
- 2Проверить паспортизацию контейнера и сверить идентичность группы крови системы АВО и резус донора и пациента, проверить герметичности контейнера и провести макроскопическую оценку.
- 1Определить группу крови АВО и резус пациента.
- Провести пробу на совместимость по системе АВО.
- Провести пробу на совместимость по резус – фактору.
- Установите правильную последовательность мероприятий при переливании больному аутокрови, заготовленной заблаговременно:
- 3Проведение биологической пробы.
- 1Определение группы крови АВО и резус больного и аутокрови в контейнере.
- 2Проведение пробы на совместимость на плоскости и пробы на совместимость с 33% полиглюкином в пробирке.
13.Антитела к антигенам НLА относятся к:
- Врожденными.
- +Приобретенными.
14.Фебрильная негемолитическая реакция после переливания компонентов крови обусловлена сенсибилизацией к антигенам:
- Эритроцитов
- +Лейкоцитов
- Тромбоцитов
- Плазменных белков
15.Скорость введения компонентов крови при проведении биологической пробы составляет:
- +40 -60 капель в минуту
- 80 – 100 капель в минуту.
- 100 – 120 капель в минуту.
- 120 -140 капель в минуту.
16.Правильно проведенная перед переливанием компонентов крови биологическая проба продолжается _____ мин.
17.По результатам проведения проб на совместимость проба на групповую совместимость – совместима; проба на резус-совместимость в пробирке с 33% полиглюкином – не совместима. Ваше заключение:
- +Переливать нельзя.
- Пробы переделать.
- Можно переливать в исключительных случаях по жизненным показаниям больному с редким фенотипом.
18.Кровь больного направляется в специальную лабораторию ОСПК для индивидуального подбора донора
- В сухой пробирке без стабилизатора 5 мл.
- С добавлением 5 мл крови больного в пробирку с 1 каплей гепарина, образец тщательно перемешивается перевертыванием пробирки.
- Верны оба варианта.
- Первичное определение группы крови по системе АВО и резус – принадлежности реципиента проводится:
- В клинико-диагностической лаборатории ЛПУ.
- На станции переливания крови.
- В отделении непосредственно при заборе крови.
- Агглютинация эритроцитов произошла только с цоликлоном анти-В. Определите группу крови:
- O (I)
- А (II)
- В (III)
- АВ (IV)
- Агглютинация эритроцитов не произошла ни с одним из цоликлонов. Определите группу крови:
- O (I)
- А (II)
- В (III)
- АВ (IV)
- Агглютинация эритроцитов произошла только с цоликлоном анти – А. Определите группу крови:
- O (I)
- А (II)
- В (III)
- АВ (IV)
- Биологическая проба при переливании компонентов крови проводится следующим образом:
- 3 капли – 3 минуты перерыв; 30 капель – 3 минуты перерыв.
- 10 мл (40-60 кап. в мин.) – 3 мин. перерыв; 10 мл (40-60 кап. в мин.) – 3 мин. перерыв;
10 мл (40-60 кап. в мин.) – 3 мин. перерыв.
- Агглютинация эритроцитов произошла с цоликлонами анти- А и анти В, отрицательный контроль с физ. раствором без агглютинации. Определите группу крови:
- O (I)
- А (II)
- В (III)
- АВ (IV)
- Установите правильную последовательность действий перед переливанием эритроцитсодержащих трансфузионных сред:
- Постановка пробы на групповую (индивидуальную совместимость).
- Проведение биологической пробы.
3.Контрольное определение группы крови донора, резус-принадлежность донора устанавливается по обозначению на контейнере.
- Контрольное определение группы крови и резус-фактора реципиента.
- Постановка пробы на совместимость с 33% полиглюкином.
- При плановых гемотрансфузиях эритроцитсодержащих компонентов крови реципиенту проводятся следующие исследования:
- Прямое и перекрестное определение группы крови по системе АВО и резус- принадлежности.
- Фенотипирование по антигенам C, c, E, e, Cw , K, k.
- Скрининг антиэритроцитарных антител.
- Все вышеперечисленное.
- Резус – отрицательные доноры имеют фенотип:
- ccddee.
- Ccddee.
- ccddEe.
- Фенотипы донора и реципиента считаются совместимыми:
- Если они идентичны.
- Если фенотип донора не содержит антигенов, отсутствующих у реципиента.
- Все вышеперечисленное.
- Правильными являются утверждения:
- Подгруппы антигена А значения в трансфузиологии не имеют.
- Различия между антигенами А1 и А2 имеют значение только при определении группы крови.
- Оба утверждения верны.
- Слабые разновидности антигена D принято обозначать (в соответствии с приказом МЗ РФ от 02.04.2013 № 183н):
- Dweak
- Du
Раздел 3. Компонентная терапия.
1.Криопреципитат переливают:
- С учетом группы крови в/в струйно.
- С учетом группы крови в/в капельно.
- Без учета группы крови в/в струйно.
2.Эритроцитарная масса с длительным сроком хранения имеет рН:
- Нейтральную.
- Кислую.
- Щелочную.
- рН не изменяется в процессе хранения.
3.Хранение тромбоцитарного концентрата осуществляется:
- В специальных устройствах тромбомешалках при температуре +22 °С.
- В специальных устройствах тромбомешалках при температуре + 4°С.
- В термостатах при температуре + 37°С.
4.При отсутствии эритроцитарной взвеси необходимой группы крови по жизненным показаниям можно перелить больному:
- Эритроцитарную массу О (I) соответствующего резус фактора не более 500,0 мл.
- Эритроцитарную взвесь О (I) резус отрицательный не более 500,0
- Эритроцитарную взвесь АВ (IY) резус отрицательную не более 500.0 мл.
- Эритроцитарную взвесь АВ (IY) резус отрицательную не более 500,0 мл.
5.При переливании свежезамороженной плазмы по жизненным показаниям и отсутствии свежезамороженной плазмы необходимого резус-фактора следует:
- Обеспечить совместимость по системе АВО; совместимость по резус фактору не носит обязательного характера, так как плазма свежезамороженная является бесклеточной трансфузионной средой.
- Обеспечить совместимость по системе АВО; совместимость по системе резус необходима только при объемных (более 1 литра) переливаниях свежезамороженной плазмы, при менее объемных переливаниях совместимость по резус фактору не носит обязательного характера (исключая детей).
- Выберете инфузионно-трансфузионную программу при острой массивной кровопотере 32% от объема циркулирующей крови
- Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 100,0 мл + СЗП 1500,0 мл. + эритроцитосодержащие среды по показаниям.
- Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 200,0 мл + СЗП 2000,0 мл. + эритроцитосодержащие среды 400,0 мл. + тромбоцитарный концентрат 1 лечебная доза.
- Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 800,0 мл.
- 7. Выберете инфузионно-трансфузионная программу при острой массивной кровопотере более 40% от объема циркулирующей крови
- Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 100,0 мл + СЗП 1500,0 мл. + эритроцитосодержащие среды по показаниям.
- Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 1200,0 мл. + альбумина 10% 200,0 мл + СЗП 2000,0 мл. + эритроцитосодержащие среды 600,0 мл. + тромбоцитарный концентрат 1 лечебная доза.
- Солевые растворы 2000,0мл. + коллоидные растворы 800,0 мл.
8.К компонентам крови относится:
- Альбумин.
- Протеин.
- Свежезамороженная плазма.
- Иммуноглобулин антирезус.
- Эритроцитарная взвесь
- Криопреципитат
9.Коагулограмма позволяет оценить:
- Состояние коагуляционного механизма гемостаза.
- Резистентность сосудистой стенки.
- Функциональную активность тромбоцитов.
- Состояние сосудисто – тромбоцитарного механизма гемостаза.
10.Тестом для оценки микроциркуляторного гемостаза является:
- Время свертывания крови.
- Протромбиновое время.
- Длительность кровотечения.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
11.Клиническими проявлениями кровоточивости при нарушении тромбоцитарного компонента гемостаза является:
- Гематомный тип.
- Пятнисто – петехиальный тип.
- Васкулито – пурпурный тип.
- Смешанный тип.
12.Основным показанием для переливания свежезамороженной плазмы является:
- Восполнение объема циркулирующей крови.
- Парентеральное питание.
- Замещение дефицита факторов свертывания крови.
- Замещение дефицита альбумина.
13.Показанием к введению эритроцитсодержащих сред является:
- Замещение дефицита объема циркулирующей крови.
- Замещение дефицита эритроцитов при наличии гемической гипоксии.
- Наличие выраженной анемии.
- Стимуляция эритроидного ростка костного мозга после кровотечения.
- 14. Больным с аутоиммунными заболеваниями показано для замещения дефицита эритроцитов
- Эритроцитная масса небольших сроков хранения.
- Эритроцитная взвесь, обедненная тромбоцитами и лейкоцитами.
- Отмытые эритроциты или размороженные и отмытые эритроциты.
15.Наиболее выраженными лечебными свойствами и безопасностью для реципиента обладает тромбоцитарный концентрат, полученный:
- из дозы крови.
- в лечебной дозе от одного донора на аппарате для тромбоцитафереза.
- от оного донора методом четырехкратного прерывистого тромбоцитафереза.
- В эритроцитосодержащих компонентах крови при длительном хранении происходит:
- Уменьшение сродства гемоглобина к кислороду.
- Увеличение сродства гемоглобина к кислороду.
- Увеличение количества микроагрегантов и сгустков фибрина.
- Повышение количества цитокинов и других биологически активных веществ.
- Улучшение реологических свойств.
- Уменьшение количества микроаггрегантов.
17.Критериями эффективности переливания концентрата тромбоцитов служат:
- Прекращение или уменьшение гемморагических проявлений, отсутствие свежих петехий и нормализация времени длительности кровотечения .
- Величина посттрансфузионного прироста тромбоцитов не менее 15% через 1 час после переливания.
- Величина посттрансфузионного прироста тромбоцитов не менее 25% через 1 час после переливания.
- Клиническая картина не имеет значения, важен выраженный посттрансфузионный прирост количества тромбоцитов не менее 25% через 1 час после переливания.
18.Криоприципитат содержит фактор свертывания.
- YIII.
- X.
19.Основным лечебным свойством криоприципитата является:
- Повышение активности фактора свертывания YIII.
- Замещение дефицита фактора свертывания YIII.
- Повышение активности фактора свертывания XIII.
- Замещение дефицита фактора свертывания IY.
20.Переливание криоприципитата показано при дефиците:
- Антигемофильного глобулина при отсутствии очищенного фактора свертываемости крови YIII.
- Фибриногена на фоне ДВС.
- Тромбоцитов.
- Протромбина.
21.Обработка лечебной дозы концентрата тромбоцитов на аппарате «Интерсепт» проводится для:
- повышения вирусной и бактериальной безопасности этого компонента крови.
- предотвращения болезни «трансплантат против хозяина» у реципиента.
- повышения активности донорских тромбоцитов и удлинения сроков их хранения.
22.Критериями эффективности переливания эритроцитсодержащих трансфузионных сред служат:
- Остановка коагулопатического кровотечения, нормализация ОЦК и времени свертывания крови.
- Исчезновение признаков гемической гипоксии, посттрансфузионный прирост гемоглобина 10г/л, в расчете на одну перелитую дозу.
- Увеличение количества тромбоцитов в циркуляции, нормализация времени кровотечения до 10 минут.
- Посттрансфузионный прирост количества протромбина и фибриногена.
23.При коагулопатическом кровотечении во время родов вторичные расстройства гемостаза чаще всего обусловлены:
- Гемадилюционной коагулопатией.
- Тромбоцитопенической пурпурой.
- ДВС– синдромом.
- Местным фибринолизом.
24.Этиологическим фактором развития ДВС–синдрома НЕ является:
- Острый внутрисосудистый гемолиз.
- Эмболия околоплодными водами.
- Укус ядовитой змеи.
- Острая массивная кровопотеря.
- Интраоперационная компенсированная кровопотеря до 1000 мл.
25.Пусковым механизмом развития ДВС – синдрома является:
- Избыточное поступление в кровь активаторов плазминогена.
- Дефицит факторов протромбинового комплекса.
- Усиленное освобождение тканевого и плазменного тромбопластина.
26.Восполнение потери тромбоцитов необходимо при кровопотере:
- До 10 % ОЦК.
- Более 15 % ОЦК
- Более 20 % ОЦК.
- Более 30 % ОЦК.
- 27. Развитие гипокальциемии при быстром введении компонентов крови может привести к
- снижению возбудимости миокарда и повышению легочного сопротивления.
- развитию респираторного дестресс синдрома взрослых.
- повышению объема циркулирующей крови.
- улучшению микроциркуляции в периферических сосудах.
28.Основными задачами трансфузионной терапии при кровопотере до 15% объема циркулирующей крови являются:
- Устранение дефицита эритроцитов.
- Устранения гиповолемии.
- Нормализация реологии крови.
- Возмещение дефицита интерстициальной воды.
- Устранение дефицита факторов свертывания крови.
- Устранение дефицита тромбоцитов.
29.Криопреципитат НЕ содержит:
- 150 мг фибриногена; I фактора свертывания крови.
- 80 – 100 ЕД YIII фактора свертывания крови (антигемофильного глобулина).
- 30-60 мг фибронектина
- 40-60 ЕД фактора XI фактора свертывания крови
- 80 ЕД фактора Виллебранта
- 55Х109 тромбоцитов.
30.Причинами развития цитратной интоксикации при переливании больших объемов свежезамороженной плазмы являются:
- Быстрый темп трансфузии.
- Выход ионов калия из клеток в ответ на трансфузию.
- Исходная гипокальциемия у больного, связанная с основным заболеванием.
- Исходная гиперкальциемия у больного, связанная с основным заболеванием.
- Исходная гипокалиемия у больного, связанная с основным заболеванием.
31.Критериями эффективности переливания свежезамороженной плазмы при ДВС-синдроме в стадии гипокоагуляции являются:
- Прекращение кровоточивости.
- Нормализация АЧТВ и повышение уровня фибриногена, протромбина, тромбоцитов.
- Нормализация ОЦК и ЦВД.
- Прирост показателей гематокрита и устранения признаков гемической гипоксии.
32.Переливание свежезамороженной плазмы при передозировке антикоагулянтов непрямого действия проводится для восполнения дефицита:
- Факторов свертывания крови.
- Объема циркулирующей плазмы.
- Циркулирующих тромбоцитов.
33.При переливании эритроцитарной массы допускается добавление в контейнер с эритроцитами:
- любых необходимых медикаментов.
- только физиологического раствора непосредственно перед переливанием.
- гемодинамических кровезаменителей.
.
34.При длительном хранении эритроцитной массы в ней происходит:
- «Дозревание» эритроцитов.
- Увеличение количества микроагрегантов.
- Уменьшение количества плазменного калия.
- Сдвиг рН в щелочную сторону.
- Уменьшение количества свободного гемоглобина.
- Выберете порядок действия при передозировке антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин)
- Введение СЗП в дозе 15-20 мл /кг до достижения гемостатического уровня протромбина выше 30 %, затем 3-6 мл/кг каждые 12 часов.
- Введение СЗП в дозе 5-10 мл /кг до достижения уровня протромбина выше 80 %, затем 3-6 мл/кг каждые 12 часов.
- Введение СЗП в дозе 15-20 мл /кг до достижения гемостатического уровня протромбина выше 30 %, повтор той же дозы через 24 часа.
36.Лейкоредукция (фильтрация) в процессе приготовления трансфузионной среды предотвращает возникновение:
- Острого внутрисосудистого гемолиза.
- Крапивницы.
- Эмболических осложнений.
- Фебрильной негемолитической реакции.
- 37. В гипокоагуляционную фазу ДВС-синдрома показано:
- Быстрое введение не менее 1000,0 мл теплой СЗП (15-20 мл / кг), повторное переливание в той же дозе в течение суток.
- Медленное введение не менее 1000 мл СЗП, (15-20 мл / кг), повторное переливание в той же дозе в течение суток.
- Медленное введение не менее 600 мл СЗП, повторное введение в той же дозе в течение суток не требуется.
- Переливание эритроцитной взвеси, обедненной тромбоцитами и лейкоцитами не менее 600 мл, затем переливание СЗП не менее 600 мл.
38.Показанием для введения концентрата тромбоцитов в лечебной дозе НЕ являются:
- Нарастающий гемморагический синдром при глубокой тромбоцитопении.
- Тромбоцитопения 100 000 как таковая, если нет кровоточивости и быстрого уменьшения числа тромбоцитов в крови больного.
- Непрекращающаяся кровоточивость после операции с АИК, вызванная комплексом тромбоцитопения + коагулопатия, + тромбоцитопатия.
- Выраженная кровоточивость при нарушении полноценности тромбоцитов у больных с уремией.
39.Гиперкоагуляционная фаза ДВС-синдрома характеризуется следующими лабораторными показателями:
- Укорочением активированного частичного тромбопластинового времени
- Удлинением активированного частичного тромбопластинового времени
- Повышением уровня продуктов деградации фибриногена.
- Понижением уровня продуктов деградации фибриногена.
- Повышением уровня протромбина, фибриногена, количества тромбоцитов.
- Быстрое образование большого рыхлого нестойкого сгустка крови в пробирке.
- Снижением протромбина, фибриногена, количества тромбоцитов.
- Медленное образование плотного стойкого сгустка крови в пробирке.
Раздел 4. Препараты крови.
1.К изоонкотическим растворам альбумина относится:
- 10 % раствор альбумина.
- 5% раствор альбумина.
- 20 % раствор альбумина.
- Растворы альбумина не являются изоокотическими.
2.Показанием для заместительного введения неспецифических иммуноглобулинов НЕ являются:
- Инфекционные осложнения острых ситуаций в хирургии и интенсивной терапии.
- Гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома.
- Неонатальный сепсис у недоношенных и доношенных детей.
- Тяжело протекающие торпидные инфекции различной этиологии (вирусные, грибковые, хламидийные).
- Скорость введения препаратов крови фибринолитического ряда (фибринолизин) составляет:
- Частыми каплями или струйно.
- 100 капель в минуту
- 30 –40 капель в минуту.
- 10 –15 капель в минуту.
4.Показанием к введению альбумина НЕ является:
- Восполнение объема циркулирующей крови.
- Выраженная гипоальбуминемия.
- Печеночная недостаточность с билирубинемией.
- Проведение парентерального питания.
5.К препаратам крови комплексного действия относятся:
- Альбумин.
- Протеин.
- Антистафилококковый иммуноглобулин.
- Фибринолизин.
- Очищенные факторы свертывания крови (Агемфил)
6.Альбумин выпускается в концентрации:
- 5%.
- 10%.
- 15%.
- 20%.
- 30%.
7.К основным лечебным свойствам раствора альбумина относят:
- Увеличение объема циркулирующей крови.
- Длительное поддержание коллоидно – онкотического давления крови.
- Увеличение в циркуляции количества плазменных прокоагулянтов.
- Дезинтоксикационное действие.
- Повышение активности тромбоцитов.
- Снижение фибринолитической активности плазмы крови.
8.К препаратам крови фибринолитического действия относятся:
- Плазмин, фибринолизин.
- Стрептаза, урокиназа.
- Фибриноген.
- Тромбин.
- Гемостатическая губка
9.Основным механизмом действия препаратов крови фибринолитического ряда является:
- Растворение свежих фибриновых сгустков.
- Повышение свертываемости крови во II фазе.
- Повышение уровня фибриногена плазмы.
- Повышение уровняYIII фактора свертываемости крови.
10.При лечении препаратами крови фибринолитического действия необходимо контролировать:
- Протромбиновый индекс или МНО.
- Время свертывания крови.
- Фибриноген плазмы.
- Гемоглобин крови.
- Гематокрит крови.
11.Внутримышечное введение иммуноглобулина антирезус показано:
- Всем резус отрицательным женщинам имеющим титр антирезусных антител.
- Всем резус отрицательным роженицам, не имеющим титра антирезусных антител.
- Всем резус отрицательным родильницам через 48 часов после родов.
- Резус отрицательным родильницам, не имеющим титра антирезусных антител, родившим резус-положительных детей, при условии совместимости крови матери и крови ребенка по системе АВО.
- Резус отрицательным женщинам, не имеющим титра антирезусных антител, сразу после аборта, если отец ребенка является резус положительным.
12.К препаратам крови иммунологического действия относится:
- Иммуноглобулин неспецифический для внутривенного введения.
- Антистафилококковый иммуноглобулин для внутривенного введения.
- Протеин.
- Альбумин.
- Очищенные факторы свертывания крови.
13.Иммуноглобулин антирезус после операции искусственного прерывания беременности вводят:
- Всем резус отрицательным женщинам.
- Резус – отрицательным женщинам, не имеющим титра антирезусных антител при условии резус – положительной группы крови мужа
- После аборта иммуноглобулин не вводят.
- Выберете препарат крови, который после внутривенного введения снижает вязкость крови, улучшает реологию и обладает противоаггрегантным действием:
- Альбумин.
- Иммуноглобулин неспецифический для внутривенного введения.
- Иммуноглобулин антистафилококковый для внутривенного введения.
- Антигемофильный глобулин.
15.Препарат крови фибринолитического действия – фибринолизин применяют при:
- Свежих случаях тромбоэмболии артерий и вен.
- Кровотечении при гемофилии А.
- Остром ДВС – синдроме фаза гиперкоагуляции.
16.Иммуноглобуллины делятся на:
- Специфические (гипериммунные) и неспецифические (поливалентные).
- Иммуномодулирующие и неиммуномодулирующие.
- Для применения в детской практике и для взрослых.
17.Иммуноглобулин антирезус человека применяют:
- Для лечения резус несовместимого переливания компонентов крови.
- Для лечения гемолитической болезни новорожденных, вызванной резус несовместимостью крови матери и плода.
- Для профилактики резус сенсибилизации у резус отрицательных родильниц, родивших резус положительных детей.
18.Иммуноглобулин антирезус вводят после операции искусственного прерывания беременности:
- Сразу.
- Через 48 часов
- Через 21 день.
19.Переливание альбумина:
- Увеличивает буферную емкость крови и корригирует ацидоз.
- Уменьшает буферную емкость крови и корригирует алкалоз.
- Не влияет на кислотно – основное состояние.
20.Введение альбумина ПРОТИВОПОКАЗАНО больным с:
- Генерализованным поражением эндотелия.
- Неостановленным кровотечением.
- Выраженной тромбоцитопенией.
- Альбумином крови 25 г/л.
- Билирубином крови 80 ммоль/л.
21.Альбумин:
- Имеет положительный волемический коэффициент и плазмозамещающее действие длится около 12 часов.
- Не мобилизует жидкость из интерстициального пространства.
- Быстро покидает сосудистое русло у больного с дефицитом объема циркулирующей крови.
22.Концентрат YIII очищенного фактора свертывания крови человека вводится больным:
- Гемофилией.
- Стафилококковой инфекцией.
- Тромбоцитопенической пурпурой.
23.Препараты крови это:
- Трансфузионные среды, не имеющие индивидуальных признаков донора, (имеют номер серии).
- Трансфузионные среды, имеющие индивидуальные признаки донора (группу крови, резус и т.д.)
- Кровезаменители с функцией переноса кислорода.
24.Волемический коэффициент это:
- Отношение прироста ОЦК к объему введенной в циркуляцию трансфузионной или инфузионной среды, выраженное в %.
- Отношение вязкости крови после введения в циркуляцию инфузионной или трансфузионной среды к исходной, выраженное в %.
- Отношение гематокрита после введения в циркуляцию инфузионной или трансфузионной среды к исходному, выраженное в %.
25.К препаратам крови относится:
- Иммуноглобулин анти резус человека.
- Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая.
- Антистафилококковая плазма.
- Тромбоцитарный концентрат.
- Альбумин
- Иммуноглобулин человека нормальный.
26.Биологическая проба при внутривенном введении альбумина проводится для исключения:
- Индивидуальной непереносимости препарата.
- Несовместимости по антигенам группы крови.
27.Хранение альбумина с ежедневной 2-х кратной регистрацией температурного режима в специальном журнале проводится при температуре:
- от +4 °С до + 25 °С.
- от +2° до +8 °С
- – 18 °С
28.При переливании фибринолизина (плазмина) биологическая проба проводится следующим образом:
- 10 мл со скоростью 60 кап/мин – 3 мин. перерыв; 10 мл со скоростью 60 кап/мин – 3 мин перерыв, 10 мл. со скоростью 60кап/мин – 3 мин перерыв.
- 3 капли – 3 мин перерыв; 30 капель – 3 мин. перерыв.
- Биологическая проба не проводится.
29.Иммуноглобулины хранят при температуре:
- +20 °С.
- +4 °С.
- -18°С.
30.По современной классификации криопреципитат относится:
- К препаратам крови – корректорам свертывающей и фибринолитической систем крови.
- К компонентам крови, переливаемым с целью замещения дефицита факторов свертывания крови (антигесофильного глобулина, фибриногена, фибринстабилизирубщего фактора).
- К препаратам крови стимулирующего действия.
Раздел 5. Кровезаменители.
1.К кровезаменителям гемодинамического действия НЕ относятся растворы:
- Декстранов.
- Гидрооксиэтилкрахмала.
- Желатины.
- Инфузионных антигипоксантов.
2..К кровезаменителям инфузионным антигипоксантам относятся растворы:
- Декстранов.
- Фумората.
- Гидрооксиэтилкрахмала.
- Желатины.
3.К препаратам для парентерального питания НЕ относятся
- Растворы аминокислот.
- Растворы жировых эмульсий
- Концентрированные растворы глюкозы.
- Гемодинамические кровезаменители.
- 4. Скорость введения гемодинамических кровезаменителей после биологической пробы сосатвляет:
- Частыми каплями, или струйно.
- 60-90 капель в минуту.
- 30 –40 капель в минуту.
- 10 –15 капель в минуту.
- Скорость введения препаратов для парентерального питания: (раствор аминокислот + раствор глюкозы) составляет:
- Частыми каплями или струйно.
- 60-90 капель в минуту
- 30 –40 капель в минуту.
- 10 –15 капель в минуту.
6.При переливании перфторана необходимо:
- Обеспечить больному повышенное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.
- Переливать не более 5 мл /кг массы в день.
- Не переливать в одной венозной линии с гемодинамическими кровезаменителями.
- Размораживать перфторан на водяной бане +37ºС.
7.Основным показанием для переливания кровезаменителей гемодинамического действия является:
- Восполнение объема циркулирующей крови.
- Нормализация кислотно-основного состояния.
- Парентеральное питание.
- Восполнение дефицита переносчиков газов крови.
8.Волемический коэффициент полиглюкина составляет:
- 110%
- 120%
- 130%
- 140%
- 150%
9.К кровезаменителям, обладающим способностью осуществлять газотранспортную функцию, относится:
- Полиоксидин
- Реамберин.
- Мафусол
- Гелофузин
- Перфторан.
10.Максимальная суммарная курсовая доза перфторана составляет:
- 30 мл/кг массы.
- 50 мл/кг массы.
- 80 мл/кг массы.
- 100 мл/кг массы.
11.Скорость введения 20% раствора глюкозы для парентерального питания составляет:
- 15 кап/мин. = 0,8 мл/мин
- 35 кап/мин = 1,7 мл/мин.
- 50 кап/мин = 2,5 мл/мин.
- 60 кап/мин = 3,0 мл/мин
12.Перфторан готовят к переливанию, размораживая:
- На водяной бане при температуре + 37 °С.
- В холодильнике при +4 0 С, за тем при комнатной температуре + 22 °С.
- На водяной бане при температуре + 40 °С.
13.Безопасная скорость внутривенного введения растворов, содержащих калий:, составляет до:
- 10 ммоль К в час
- 15 ммоль К в час.
- 20 ммоль К в час
- 25 ммоль К в час
- 30 ммоль К в час.
14.При проведении парентерального питания необходимо:
- Выделять отдельную венозную линию.
- В венозную линию можно вводить растворы гемодинамических кровезаменителей.
- В венозную линию можно вводить растворы антибиотиков.
15.Парентеральное питание начинают с проведения инфузии:
- Концентрированного раствора углеводов с расчетной дозой инсулина.
- Раствора кристаллических аминокислот.
- Раствора жировой эмульсии.
- Установите соответствие между гемодинамическими кровезаменителями и их действием на первичный и вторичный гемостаз
Гемодинамические кровезаменители | Действие |
1. Производные декстранов и крахмалов | А. Снижают коагуляционный и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз |
2. Производные желатины | Б. Повышают тромбоцитарный гемостаз |
В. Повышают коагуляционный гемостаз | |
Г. Не влияют на свертывающую систему крови |
17.Скорость введения 40 % раствора глюкозы с инсулином при проведении парентерального питания взрослому больному составляет:
- 15 капель/минуту.
- 35 капель/минуту.
- 50 капель/минуту.
- 60 капель/минуту.
18.Эффект ложной агглютинации при определении группы крови может быть спровоцирован переливанием перед забором крови на исследование растворов:
- Декстранов.
- Гидрооксиэтилкрахмалов.
- Альбумина.
- Реамберина.
- Рингера-лактата.
19.Перфторан НЕ применяется:
- Местно для промывания гнойных ран.
- Местно для промывания трахебронхиального дерева.
- В аппаратах искусственного кровообращения в качестве дилютанта при операциях на открытом сердце.
- Внутривенно при острой гиповолемии и остановленном кровотечении.
- Внутривенно в гипокоагуляционной стадии ДВС-синдрома.
Раздел 6. Осложнения трансфузионной терапии.
1.Причиной гипертермической негемолитической реакции во время или после переливания компонентов крови является:
- Наличие донорских лейкоцитов в трансфузионной среде и антител к ним у больного.
- Изменения в ферментных системах донорских эритроцитов вследствие длительного хранение трансфузионной среды.
- Наличие цитрата натрия в трансфузионной среде и повышенная чувствительность к нему реципиента.
- Повышенное содержание калия в трансфузионной среде длительных сроков хранения.
2.При развитии гемолитического иммунного непосредственного (немедленного) осложнения разрушающим фактором для перелитых эритроцитов донора являются:
- Антигены крови больного.
- Аглютинины крови больного.
- Антитела к белкам донора в крови больного.
3.Первыми признаками острого внутрисосудистого гемолиза при переливании иногрупной крови являются:
- Билирубинемия, повышение уровня креатинина крови.
- Боли в пояснице, озноб, снижение АД, гемоглобинемия.
- Полиурия, уремия, гиперкалиемия.
4.Причиной развития реакции «трансплантат против хозяина» после переливания необлученных компонентов крови является:
- Наличие иммунокомпетентных клеток в трансфузионной среде и переливание иммуноскомпрометированному реципиенту.
- Наличие донорских лейкоцитов в трансфузионной среде и антител к ним у реципиента.
- Наличие донорских тромбоцитов в трансфузионной среде и антител к ним у иммунокомпетентного реципиента.
- Переливание донорских компонентов крови длительных сроков хранения иммунокомпетентному реципиенту с выраженными нарушениями гемостаза.
5.Во время проведения медицинской сестрой биологической пробы при переливании эритроцитарной взвеси у больного появилась боль в пояснице, тошнота, жжение за грудиной, холодный пот. Выберите правильную последовательность действий.
- Ввести антигистаминные средства, глюкокортикоидные гормоны, диуретические средства.
- Прекратить переливание, выйти из вены, позвать врача, осуществлять посиндромную терапию, провести повторную проверку совместимости крови донора и больного.
- Биологическая проба проводится только врачом. Прекратить переливание, не выходя из вены заменить систему на заправленную физиологическим раствором, осуществлять посиндромную терапию. Провести повторную проверку совместимости крови донора и больного.
6.К непосредственным (немедленным) осложнениям трансфузионной терапии неиммунологического генеза относится:
- Некардиогенный отек легких.
- Переливание гемолизированных в процессе хранения или подготовки к переливанию эритроцитов.
- Кардиогенный отек легких (волемическая перегрузка).
- Гипертермическая негемолитическая реакция.
- Септический шок вследствие инфицирования трансфузионной среды.
7.К непосредственным (немедленным) осложнениям трансфузионной терапии иммунологического генеза относятся:
- Гипертермическая негемолитическая реакция.
- Анафилактический шок.
- Реакция «трансплантат против хозяина».
- Острый внутрисосудистый гемолиз.
- Метаболическая перегрузка железом.
- Посттрансфузионная пурпура.
8.К отдаленным осложнениям трансфузионной терапии неиммунного генеза относится:
- Метаболическая перегрузка железом.
- Заражение вирусом иммунодифицита человека.
- Посттрансфузионная пурпура.
- Болезнь «трансплантат против хозяина».
- Заражение вирусом гепатита С.
9.Ведущим в патогенезе цитратной интоксикации после переливания компонентов крови следует считать:
- Гипокальциемию и гиперкалиемию.
- Гипокальциемию и гипернатриемию.
- Гиперкальциемию и гипернатриемию.
10.Цитратная интоксикация приводит:
- К артериальной гипотензии.
- К артериальной гипертензии.
- К тахикардии.
- К брадикардии.
11.При появлении признаков цитратной интоксикации или для ее профилактики необходимо:
- Внутривенное ведение 10% раствора глюконата или хлорида кальция в дозе 5мл на каждую дозу трансфузионной среды.
- По возможности соблюдать темп инфузии трансфузионных сред не выше 1мл/кг/час.
- Переливание холодной трансфузионной среды в быстром темпе по жизненным показаниям.
- Ведение глюкокортикоидов в дозе 30 mg в перерасчете на преднизолон.
12.Наличие острого внутрисосудистого гемолиза в раннем периоде посттрансфузионного осложнении можно подтвердить:
- Наличием коричневато-красного окрашивания сыворотки после центрифугирования пробирки с образцом крови реципиента.
- Повышением уровня билирубина в прямой реакции в первый час после переливания.
- Наличием выраженной лейкопении и повышении количества тромбоцитов в общем анализе крови.
- Наличием миоглобина в общем анализе мочи.
13.При гемолитическом посттрансфузионном осложнении в анализе мочи имеются следующие изменения:
- Повышение осмотической плотности мочи.
- Снижение осмотической плотности мочи.
- Наличие свободного гемоглобина.
- Большое количество лейкоцитов и бактерий.
14.Терапия острого внутрисосудистого гемолиза после переливания несовместимой по АВО – системе трансфузионной среды в период шока НЕ направлена на:
- Предупреждение ДВС – синдрома.
- Коррекцию ОЦК и метаболического ацидоза.
- Удаление продуктов гемолиза из циркуляции.
- Коррекцию алкалоза и билирубинемии.
15.При отсутствии эффекта от форсированного диуреза (диурез менее 30 мл/час) в ранний период гемолитического посттрансфузионного осложнения показано проведение:
- Гемосорбции.
- Экстренного гемодиализа.
- Гемодиафильтрации.
- Экстренного плазмафереза.
16.К непосредственным гемолитическим осложнениям неиммунного типа приводит переливание:
- Просроченных эритроцитосодержащих компонентов крови
- Эритроцитосодежащих компонентов крови гемолизированных в процессе хранения или подготовке к трансфузии эритроцитарной взвеси.
- Доброкачественной эритроцитосодержащей трансфузионной среды быстрым темпом, больному, находящемуся в нормоволемии.
- Эритроцитосодержащей трансфузионной среды больному, находящемуся в гиповолемии.
17.Основными мерами профилактики гипертермической негемолитической реакции при трансфузионной терапии являются:
- Оценка трансфузионного и акушерского анамнеза (выявление опасного реципиента) и трансфузия размороженных и отмытых эритроцитов.
- Оценка трансфузионного и акушерского анамнеза (выявление опасного реципиента) и трансфузия эритроцитарной массы.
- Оценка трансфузионного и акушерского анамнеза (выявление опасного реципиента) и трансфузия отмытых 3 раза эритроцитов или эритроцитарной взвеси, обедненной тромбоцитами и лейкоцитами.
18.Причиной развития некардиогенного отека легких у реципиента является:
- Групповая несовместимость крови донора и реципиента.
- Наличие у реципиента антител к белкам плазмы донора.
- Наличие у реципиента антител к тромбоцитам донора
- Наличие у реципиента антител к донорским лейкоцитам или активация комплемента.
19.Фебрильная негемолитическая реакция после переливания компонентов крови обусловлена сенсибилизацией к антигенам:
- Эритроцитов
- Лейкоцитов
- Тромбоцитов
- Плазменных белков
20.Причиной, вызывающей непосредственные (немедленные) иммунные гемолитические осложнения, является переливание гемотрансфузионной среды:
- Несовместимой по системе белков.
- Инфицированной вирусом гепатита С.
- Несовместимой по АВО-системе или системе резус.
21.Причиной посттрансфузионной пурпуры является:
- Алоиммунизация антигенами тромбоцитов у женщин во время предшествующих беременностей.
- Алоиммунизация антигенами тромбоцитов после гемотрансфузий.
- Иммуносупрессия после предшествующих переливаний компонентов крови.
- Заражение цитомегаловирусом во время предшествующих переливаний компонентов крови.
22.К непосредственным (немедленным) неиммунным осложнениям переливания компонентов крови НЕ относятся:
- Циркуляторная перегрузка.
- Гемолитические осложнения, связанные с переливанием поврежденной (замороженной при транспортировке) эритроцитарной взвеси.
- Бактериальный шок
- Фебрильные негемолитические реакции.
23.Причиной неиммунологических непосредственных гемолитических осложнений является:
- Переливание эритроцитарной взвеси, замороженной в процессе транспортировки.
- Добавление в контейнер с эритроцитарной массой гипертонических или гипотонических растворов.
- Наличие лейкоцитов в эритроцитарной массе и антител к ним у реципиента.
- Наличие в эритроцитарной взвеси консерванта – лимоннокислого натрия.
24.Причиной возникновения иммунного непосредственного осложнения гемотрансфузионной терапии – крапивницы является:
- Нарушение техники проведения проб на совместимость.
- Быстрый темп переливания трансфузионной среды.
- Наличие у больного антител к лейкоцитам донора.
- Инфицирование трансфузионной среды.
- Наличие у больного антител к белкам плазмы донора.
25.Метаболическая перегрузка железом (гемосидероз) возникает у реципиентов после:
- Массивной гемотрансфузии более одного ОЦК в течение 24 часов.
- Массивной гемотрансфузии более одного ОЦК в течение 5 часов.
- Многократных (более 100) переливаний эритроцитсодержащих сред в течение жизни у больных с апластическими анемиями.
- Переливания несовместимой по HLA системе эритроцитарной массы.
26.Переливание в быстром темпе нескольких доз холодной эритроцитарной массы НЕ может привести к:
- Замедлению метаболизма цитрата натрия и гипокальциемии.
- Гипотермии, вплоть до холодовой остановки сердца.
- Нарушению микроциркуляции и усугублению шока.
- Восполнению дефицита факторов свертывания крови.
- Нарушению эластичности мембран эритроцитов и дисфункции тромбоцитов, находящихся в циркуляции больного.
ОТВЕТЫ:
Раздел 1
- 4, 5
- 4
- 1
- 3
- 3
- 4
- 3
- 3
- 2
- 2
- 5,6
- 4,5,6
- 2
- 2
- 2
- 2
- 5
- 3,4
- 1
- 3
- 1
- 3
- 3
- 1
- 2
- 2
- 2
Раздел 2
- 1
- 5,1,4,2,3,6
- 2
- 2
- 1
- 2
- 1
- 3
- 2,3
- 1,3,5
- 3,2,1
- 2,3,1
- 2
- 2
- 1
- 3
- 1
- 18
- 3
- 3
- 1
- 2
- 2
- 4
- 4, 3, 1, 5, 2.
- 4
- 1
- 2
- 3
- 1
Раздел 3
- 1
- 2
- 1
- 1, 2
- 2
- 1
- 2
- 3,5,6
- 1
- 3
- 2
- 3
- 2
- 3
- 2
- 1,3,4
- 1,3
- 1
- 2
- 1,2
- 1,2
- 2
- 3
- 5
- 3
- 4
- 1,2
- 2,З,4
- 6
- 1,3
- 1,2
- 1
- 2
- 2
- 1
- 4
- 1
- 2
- 1,3,6,7
Раздел 4
- 2
- 2
- 4
- 4
- 1,2
- 1, 2, 4
- 1.2,4
- 1,2
- 1
- 1,2,3
- 4, 5
- 1,2
- 2
- 1
- 1
- 1
- 3
- 1
- 1
- 1,2,3
- 1
- 1
- 1
- 1
- 1,5,6
- 1
- 2
- 2
- 2
- 2
Раздел 5
- 4
- 2
- 4.
- 1
- 3
- 1,3
- 1
- 2
- 5
- 4
- 2
- 2
- 3
- 1
- 1
- 1 А, 2Г
- 1
- 1, 2
- 5
Раздел 6
- 1
- 2
- 2
- 1
- 3
- 2,3,5
- 1, 2, 4
- 1,2,5
- 1
- 1, 4
- 1, 2
- 1
- 2, 3
- 4
- 4
- 1,2
- 1,3
- 4
- 2
- 3
- 1,2
- 4
- 1,2.
- 5
- 3
- 4